Akademik Sunum

Sıra	DOSYA ADI	Format	Bağlantı
01.	Morfogenezis	pptx	Sunumu İndir Sunuyu İndir Sunumu İndir

[1]

Morfogenezis 2017 Çene Yüz Cerrahisi Prof. Dr. Cahit ÜÇOK

[2]

Morfogenezis Hücrelerin genetik olarak farklılaşması bir organizmanın yapısal olarak gelişimini, doku ve organlarının şekillenmesi

[3]

Dünya Nüfusu 1950 2.5 milyar 2010 6.5 milyar 2050 9 milyar 211.000 doğum/Gün

[4]

Embriyonik Gelişim

[5]

Fetal Gelişim

[6]

Morfogenezis’deki problem tipleri Problemin Tipi Zayıf doku formasyonu Malformasyon Tek Defekt Multiple defekt

[7]

Morfogenezis’deki problem tipleri Problemin Tipi Normal dokuya anormal kuvvetlerin etkisi Deformasyon

[8]

Morfogenezis’deki problem tipleri Problemin tipi Disruption Ayrılma Normal dokunun çöküşü

[9]

Morfogenezis’deki problem tipleri Problemin Tipi Dokudaki hücrelerin anormal organizasyonu Displazi

[10]

Displazi Mukozal premalign lezyonların risk derecesini tanımlamak için kullanılması gereken bir terimdir

[11]

Displazi Displazide hücresel değişimler Hücre çekirdeğinde koyu boyanma Artmış çekirdek/Sitoplazma oranı Şekil ve boyut değişiklikleri

[12]

Kraniyofasiyal Deformasyonlar • Baş boyun bölgesinde görülen konjenital deformasyonlar oldukça sık görülen durumlar olup genellikle postnatal hayatın ilk günlerinde spontan olarak düzelir. • Düzelmeyen durumlarda ise tedavi seçeneklerini içeren uzun vadeli planlamalar yapılmalıdır. Deformasyon ve malformasyon durumlarının ayırımı ayrıca değerlendirilmesi gereken bir konudur.

[13]

Defektlerin Değerlendirilmesi Nadir durumlar haricinde tek bir defekt ile malformasyon tanısı koymak doğru değildir.

[14]

Defektlerin Değerlendirilmesi Spesifik tanı tüm anomalilerin değerlendirilmesi ile konmalıdır. Minör defektlerin saptanması major defektlerin tespitine yardımcı olacaktır.

[15]

Malformasyon Sendromu Birden fazla dokuda multiple defekt olması Etyolojisinde kromozomal anomaliler Mutant gen bozuklukları ve çevresel teratojenler sorumlu olabilir.

[16]

Yeni doğan deformasyonlarının yaklaşık olarak %2’si genellikle intrauterin dönemle geç fetal dönem arasında ekstrensek faktörlerce oluşturulan durumlardır. Yeni doğanların yaklaşık %30’unda iki veya daha çok deformasyon görülür.

[17]

İnsidans/Prevalans Trisomy 13 sendromu 1/5000 doğum Deletion 4p sendromu 100 vaka Deletion 11Q Sendromu 90 vaka Gorlin Sendromu 1/60000 doğum

[18]

• Deformasyon nedenleri • Dış sebepler • Mekanik • Gerilmemiş uterine ve intraabdominal kaslar • Küçük boyutlu maternal yapı • Amniyotik yırtılmalar • Anormal implantasyon bölgesi • Uterus leimiyomaları • Uterus anomalileri • İkiz fetus

[19]

• İç sebepler • Malformasyonel • Spina bifida (İkiye ayrılmış omurilik) • Bilateral renal agenesiz • Ciddi hipoplastik böbrek • Ciddi polikistik böbrek • Fonksiyonel • Nörolojik bozukluklar • Musküler bozukluklar • Bağ dokusu defektleri

[20]

Deformasyon Türleri • Nazal Deformasyonlar • Auricular Deformasyonlar • Mandibuler deformasyonlar (Mikrognati: Mandibulanın gelişim yetersizliği çene ucunun göğse doğru baskı altında kalması) • Torticollis Konjenital torticollis mandibuler asimetri ve oblik şekilli baş ile birlikte görülür. Musküler torticollis SCM kasının merkezi iskemisine bağlı olarak tek taraflı olarak fibrozisle sonuçlanan bir tablodur.

[21]

• Teratojenik Ajanlar • Fetüs fetal ortamda iken doğumsal defekt oluşturan ajanlardır. Gelişen fetüsü intrauterin ortamda etkileyen; ilaçlar, kimyasallar, infeksiyöz, fiziksel ve metabolik ajanlar olarak oldukça geniş bir spektrumda incelenirler. Bu ajanlar patogenetik mekanizmaları etkileyerek şekil ve fonksiyon bozukluklarına(Gelişim, öğrenme, davranış bozuklukları) neden olurlar. Süreç ölü doğumla da sonlanabilir.

[22]

Fetal Alkol Sendromu Etil Alkol • Fetal Alkol Sendromu: Annenin fetal dönemde alkol kullanımına bağlı olarak gelişen bir tablo olarak ifade edilebilir. • Her 1000 çocuktan ikisi FAS’lu olduğu diğer bir ifadeyle 30 hamile kadından 1 tanesi alkol kullanmaktadır. Yıllık olarak ABD’de 7000 vaka olarak tahmin edilen epidemiyolojik çalışmalar mevcuttur.

[23]

Fetal Alkol Sendromu Alınan alkolün hangi miktarda fetüste defekt oluşturduğu ile ilgili kesin bir bulgu henüz yoktur. Ancak yapılan çalışmalarda hamileliğin erken dönemlerinde alınan günde bir veya daha fazla içkinin fetal doğum ihtimalini artırdığı gösterilmiştir.

[24]

Fetal Alkol Sendromu Patogenezisi tam olarak bilinmemekle birlikte alkolün hücresel metabolizma üzerine çeşitli etkileri olduğu bilinmektedir

[25]

• Fetal Alkol Sendromlu hastaların temel özellikleri • SSS disfonksiyonu • Entelektüel Hafif-orta derecede mental retardasyon • Nörolojik Mikrosefali, koordinasyon düşüklüğü, • Davranışsal yeni doğanda tedirginlik, çocuklukta hiperaktivite • Gelişimsel Prenatal ve post natal boy ve kilo azlığı • Fasiyal özellikler • Göz Kısa palpebral fissürler • Burun Hipoplastik filtrum • Maksilla Hipoplastik • Kulak Posterior rotasyon • Kardiak Atrial septal defekt • Cilt hemanjiom

[26]

Fetal Warfarin Sendromu • Coumadin tablet 5-10 mg • Warfarin Sodyum • Antikoagülan etkilidir • Tromboembolik bozuklukların tedavisinde ve profilaksisinde • Hamilelerde kontrendikedir

[27]

Fetal Warfarin Sendromu Hamilelikte coumadin kullanımı hem annede hem de bebekte karakteristik bir tablo ortaya çıkarır %35 fetal ölüm Gelişim geriliği Mental retardasyon Mikrosefali İşitme kaybı

[28]

Gorlin Sendromu 1960 Gorlin-Goltz Prevalansı 1/60.000 Yılda

[29]

Gorlin Sendromu Makrosefali %80 Frontoparietal Bossing %66 Odontojenik Keratokistler %75 Basal cell nevoid karsinoma boyun bölgesi

[30]

Gardner Sendromu • 1953 Gardner • Multiple adenomatöz polipozis • Yüz kemiklerinde multiple osteomalar • Kutanöz epidermoid kistler

[31]

Pierre Robin Sendromu • Mikrognati • Yumuşak Damak yarığı • Mandibuler hipoplazi • %30 mortalite

[32]

Peutz Jeghers Sendromu 1921-1949 Mukokutanöz pigmentasyonlar, intestinal poliposis(Mide ve Kolon)

[33]

Behçet Sendromu 1937 Dr. Hulusi Behçet Behçet hastalığı kendine özgü belli bulguların varlığı ile teşhis edilir. Ana kriterler denen ve bu hastalıkta görülen belirti ve bulgular şunlardır: Ağızda tekrarlayan aftlar Göz belirtileri olarak İrit, iridosiklit, hipopiyon Genital bölgede (Cinsel organ çevresinde) yaralar ve yara izleri Deri lezyonları olarak Eritema nodosum, yüzeyel tromboflebit,deride püstüller, deride paterji reaksiyonu Behçet Hastalığı esas olarak bir damar iltihabıdır ve bu sebeple bulgular, damar iltihabının olduğu yere göre ortaya çıkar.

[34]

[35]

Human İmmunodeficiency Virus Dünya’da 36.7 milyon insan HIV taşıyıcısı

[36]

AIDS(Acquired İmmune Deficiency Syndrome) Dünyada AIDS • 36.7 milyon HIV taşıyıcısı insan (2015) • 18.2 milyon antiretroviral tedavi altında(2016) • 1.8 milyon 15 yaş altı çocuk • 1.1 milyon ölüm/2015 • 2.1 milyon yeni hasta 10 HIV taşıyıcısı hamile kadından 7’si antiretroviral tedavi alamıyor • IDS tedavisinde HIV virüsünü tamamen ortadan kaldıran bir tedavi henüz yoktur, ancak HIV virüsün çoğalmasını kontrol eden ilaçlar vardır. Bu ilaçların genel adı \Antiretroviral ilaçlar\, bu ilaçlarla yapılan tedavi de antiretroviral tedavidir.

[37]

HIV Bulaşma Yolları Her türlü cinsel temas Kan ve kan ürünleri ile(1985) Anneden çocuğa

[38]

HIV, VÜCUDA ALİNDİKTAN 1-6 HAFTA İÇERİSİNDE İLK ÇOĞALMA DÖNEMİNDE AKUT İNFEKSİYONA NEDEN OLUR. BİR KİSİM VAKADA MENENJİT, ENSEFALİT GİBİ SİNİR SİSTEMİ BULGULARİNA RASTLANİR. BÜTÜN BU BULGULAR 2-4 HAFTA İÇERİSİNDE TEDAVİ GEREKTİRMEDEN GEÇER. AKUT İNFEKSİYON DÖNEMİNDEN İTİBAREN KİŞİ BULAŞTİRİCİDİR. Akut HIV Enfeksiyonu Belirtileri

[39]

Akut HIV Enfeksiyonu Belirtileri Bu dönemde klinik bulgular, HIV infeksiyonuna özgü değildir ve değişkendir. Ateş (%96), lenf bezlerinde büyüme (lenfadenopati) (%74), farenjit (%70), deri döküntüleri (%70), kas veya eklem ağrısı (%54), ishal (%32), baş ağrısı (%32), bulantı ve kusma (%27), karaciğer ve dalak büyümesi (%14), pamukçuk (%12).

[40]

Oral Kavite Bulguları HIV infeksiyonunun seyri sırasında oral kavitede pek çok lezyon ortaya çıkabilir. En sık karşılaşılan pamukçuk diye de bilinen mantar infeksiyonudur En sık etkeni Candida türü mantarlardır. Yutma güçlüğü ve tat alma duyusunda bozukluğa neden olur.

[41]

Kaposi Sarkomu HIV ile infekte hastalardaki en sık kanserdir. Patogenezinde \Human Herpes Virus 8\ (HHV8) olarak tanımlanan bir virusun rolü vardır. Mor, kırmızı renkli kanser dokusu yüzde, kol ve bacaklarda görülebilir .Tedavisinde kemoterapi ve radyoterapiden faydalanılır.

[42]

Kişisel korunma ve Bilinçlenme

[43]

Melkerson Rosenthal Sendomu Fasiyal

[44]

Melkerson Rosenthal Sendomu • Labial ödem ve fasiyal paralizi • Hastaların %30’unda görülür. Unilateral veya bilateral olabilir. • Kalıcı olabilir.

[45]

Melkerson Rosenthal Sendomu Fissural Dil • Vakaların %20-40’ında görülebilir. • Tükrük azalması eşlik edebilir.

[46]

Melkerson Rosenthal Sendomu Labial Ödem • En erken belirtisidir • İlk ödem birkaç saat yada gün içerisinde kaybolur. • Üst dudak daha çok etkilenir • Ataklar arası birkaç gün ile yıl arasında değişebilir.

Transkript

Morfogenezis

Anahtar Kelimeler