Akademik Sunum

1 / 34

Sıra	DOSYA ADI	Format	Bağlantı
01.	Laparoskopi̇k Cərrahi̇yyəni̇n Dünəni̇, Bu Günü Və Sabahi	ppt	Sunumu İndir Sunuyu İndir Sunumu İndir

Transkript

[1]

LAPAROSKOPİK CƏRRAHİYYƏNİN DÜNƏNİ, BU GÜNÜ VƏ SABAHIProf.Dr.Med Q.F.MÜSLÜMOVM.Topçubaşov adına Elmi Cərrahiyyə Mərkəzi

[2]

GİRİŞ TƏQDİMATI

[3]

LAPAROSkOPİYA YUNAN MƏNŞƏLİ Lapara- ”QABİRĞALARLA QALÇA SÜMÜKLƏRİ ARASINDA OLAN YUMŞAQ ƏTLİ HİSSƏ- the \flank or loin \ Skopein, ”GÖRMƏK, BAXMAQ, MÜAYİNƏ ETMƏK” mənası kəsb edir laparoskop – qarın divarındakı dəliklərdən qarın boşluğuna daxil edilmiş endoskop vasitəsilə abdominal orqanları müayinə etmək və ya kiçik müdaxilə etmək endoskop - boşluqlu orqanın daxilinə salinmaqla müayinı və müdaxilə məqsədilə istifadə edilən alət.

[4]

LAPAROSKOPİK CƏRRAHİYYƏ• Minimally invasive surgery –mümkün • qədər kiçik kəsik və travma• Key hole surgery – qarın boşluğuna• daxil olmaq üçün istifadə edilən ilk dəlik• Belly button surgery , kamera göbəkdən daxil edilir• Band-Aid surgery, dəliklər o qədər kiçik olur ki adi striplərlə qapatmaq olur • Endoscopic surgery - çünki qarın boşluğundan başqa bütün boşluqlu orqanlarda müdaxilə üçün istifadə edilən alət endoskop adlanır• Abdominoskopya• Peritoneoskopya və s.

[5]

LAPAROSCOPIZANIN ÜSTÜNLÜKLƏRİ• SANTİMETRDƏN DƏ KİÇİK KƏSİKLƏR XƏSTƏYƏ ƏN MİNİMAL TRAVMA VERDİYİNDƏN XƏSTƏ• EVƏ TEZ GEDİR. • TEZ SAGALIR. • POST OPERATİV AĞIRLAŞMALAR AZDIR• ÇAPIQ YOXDUR

[6]

LAPAROSCOPİYANIN RİSKLƏRİ• Ümumilikdə açıq əməliyyatlardan daha təhlükəsizdir.• Diagnostik laparoscopyada-ağırlaşmalar hər 1000 nəfərin 2-3-də • Piylənməsi və yanaşı gedən xəstəlikləri olan insanlarda risk daha çoxdur• Laparoscopiya ümumi anesteziya altında aparıldığından anesteziyanın riskləri• Laparotomiyaya konversiya oluna bilir

[7]

Alətlər1. Verres iynəsi: Qarın boşluğunun ən incə olduğu göbək nahiyəsindən havanı periton boşluğuna vurmaq üçün(pneumoperitoneum) istifadə edilir.

[8]

2. Electron laparoflator:– Verres iynəsi və ya troakar vasitəsilə havanı qarın boşluğuna vurmaq üçün istifadə edilən qurğu– Qarın boşluğunda lazım olan təzyiqi daim stabil saxlayır– Bəzi tiplərində vurulan havanıQızdırmaq xüsusiyyətinə malikdir

[9]

3. Trocarlar:– Qarın boşluğunda hər hansi manipulyasiya icra etmək üçün istifadə ediləcək alətlərin keçə biləcəyi

[10]

4. Telescop:– Müxtəlif ölçülü və buvaqlı kameralar.-- Periton boşluğuna baxmaq uçün istifadı edilən video kamera.

[11]

5. Camera növləri.6. Işıq mənbəyi.

[12]

Iki növü var:-bir dəfəliklik- çox istifadə üçünOnlar hər ikisi atravmatik və ya dişli ola bilir.7. Sixac və qayçılar:

[13]

[14]

8. Bipolyar elektrocərrahiyyə9. Unipolyar elektrocərrahiyyə10. Laser.11. Ultrasəs sistemi12. sorucu, irriqasiya sistemi13. Tikis alətləri14. Laparoscopic konteyner15. Toxuma morselyatoruDigər alətlər

[15]

a. Dəlik açılır və troakar qoyulurb. Pnemoperitoneum Verres iynəsi və ya troakar vasitəsilə yardılır. c. İynə və ya troakar usaqlıqistiqamətində dərizə paralel salınırd. Iynə və ya troakar qarında olandan sonra dəqiqədə 2.5 liter olmaqla qarındaxili təzyiq 15mmHg çatdırılır2. Pneumoperitoneumun yaradılması:

[16]

TARİXİ•1970-ci illərə qədər bu ginekoloq və qastroenteroloqlar tərəfindən diaqnostik məqsədlə istifadə edilib. •Therapeutic laparoscopy- müalicəvi laporoskopiya 1970.ci illərin əvvələrində ginekoloqlar tərəfindən təklif edilmişdir. •Sürətli texniki tərəqqi, texnologiyaların inkişafı, cərrahiyyənin inkişafı müasir az-invaziv cərrahiyyənin inkişafına gətirdi

[17]

TARİXİ• 1901, Sentyabr, alman cərrahı George Kelling sistoskopla itlərin qarnına hava vurmaqla – yəni ilk dəfə pnevmoperitoneum yaratmaqla laparaskopiya etmişdir

[18]

KALENDAR TARİXİ• 1901- Georg Kelling itlərdə pnevmoperitoneum şəraitində laparoskopiya • 1911 – B. M. Bernheim - riqid sistoskopla şiş metastazlarını aşkar etmək üçün qarın boşluğuna baxmışdır• 1911, H.C. Jacobaeus, termin \laparotorakoskopiya”• 1918, O. Goetze, pnevmoperitoneum üçün iynə• 1920, Zollikofer – CO2• 1936, Boesch –ilk laparoskopik tubal sterilizasiya• 1953, Professor Hopkins rigid linza sistemi• 1960, Kurt Semm, alman ginekoloqu – avtomatik insuflyator• 1972, H.Coutnay Clarke – İlk laparoskopik tikiş texnikası• 1977, Dekok – ilk lap assistensiyalı appendektomiya 1977, Kurt Semm endoloop 1985, Erich Mühe, Almaniya , ilk lap xolesistektomiya 1987, Ger – İlap yırtıq plastikası

[19]

• 1980-ci illərdə yüksək imkanları olan televizion kameralar laparoskopiyanın effektivliyini xeyli artırdı• İnternet vasitəsilə ilk laparoskopik əməliyyatın translyasiyası 1996-cı ildə baş tutdu. • 1997-ci il Mart ayının 3-də komputerləşmiş robot sisteminin köməyi ilə insan üzərində ilk dəfə Dr. J. Himpens tərəfindən laparoskopik cərrahiyyənin bir hissəsi icra edilmişdir. TARİXİ

[20]

TARIXI• 1960 –Alman ginekoloqu Kurst Semm avtomatik insuflzator kəşf edir və 1966-ci ildə onu demonstrasiya edir• 1972 – Lap. Sistektomiya• 1981 – Lap. appendektomiya

[21]

BU GÜNÜ

[22]

Bu günü

[23]

BU GÜNÜTƏK DƏLİKDƏN LAPAROSKOPİYA

[24]

TƏK PORT LAPAROSKOPİYA

[25]

TƏK PORT CƏRRAHİYYƏ

[26]

BU GÜNÜENDOSKOPİK CƏRRAHİYYƏ

[27]

Endoskopik cərrahiyyəEndoskopik proseduralar üçün xüsusi endoskoplar

[28]

3D VİDEO SİSTEM• 3D görüntülü filmlərdə olduğu kimi cərrah xüsusi eynəklər geyinməklə görüntünü 3D formatda izləyir

[29]

ROBOTİK CƏRRAHİYYƏCƏRRAH ÖZ OTAĞINDAN ÇIXMADAN ROBOTUN KÖMƏYİ İLƏ ƏMƏLİYYAT APARIR

[30]

GƏLƏCƏK Robotik Cərrahiyyə•Cərrahın etdiyi ən incə hərəkətləri komputer vasitəsilə robotik əllərə ötürən xüsusi sistemlər•Da Vinci systemi •Zeus systemi

[31]

DA VİNÇİ SİSTEMİ

[32]

EKRANSıZ VIZUALIZASIYA SISTEMI(HOLOGRAM PROJECTION SYSTEM)Artıq 3D sistemi tam yayılmamış, hətta hamının Bu barədə informasiyası olmamış öz yerini digər müasir vizualizasiya metoduna verir. Yaxın gələ-cəkdə videogörüntünü xəstənin üstündə havada 3D formatında görəcək.Bu zaman bu tip görüntülərdə ən vacib hesab edilən dərinlik hissi və bu görüntü problemi tam həll ediləcək.

[33]

GƏLƏCƏK• Hazırda əzələdaxili inyeksiya məqsədilə istifadə etdiyimiz iynələrin içindın keçə biləcək laparoskoplar istehsal edilir. • bunun hesabına lap. cərrahiyyənin lokal anesteziya ilə aparılması da mümkün olacaq ki, bu da anesteziyaya xas riskləri aradan qaldıracaq

[34]

“From the inability to let well alone ,from too much zeal for the new and contempt for what is old, from putting knowledge before wisdom ,science before art and cleverness before commonsense, treating patients as cases ,from making the cure of the disease more grievous than endurance of the same ,good lord deliver us” – Sir Robert Hutchison