| Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
|---|---|---|---|
| 01. | Hepatosplenomegali̇ | ppt | Sunumu İndir |
Transkript
HEPATOSPLENOMEGALİ Prof. Dr. Ramazan İdilman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
DALAK • Hematopoetik organ, (total kitlenin %25’i) • Sol üst karın kadranı posterior kısmında, • İntraperitoneal, subdiyaframatik, 9-11 kosta • 80-200 gr (%0.2) • Nonpalpabl,
Dalak Fonksiyonları • Sellüler ve humoral immüniteye katkı sağlar • Yaşlı eritrosit, bakteri ve diğer partikülleri temizler • Dolaşan trombositleri denge halinde tutar • Ekstramedüller hematopoezis
Hiposplenizm-Aspleni • Konjenital • Cerrahi splenektomi • Tekrarlayan enfeksiyonlar • Splenik arter trombozu • Splenik infiltrasyon • Otoimmün-inflamatuvar hastalıklar
Hiposplenizm-Aspleni • Kapsüllü organizmalar ile sepsis • Trombositoz, lökositoz • Eritrositlerde yapısal bozukluklar • Dalağın görüntülenmesinde azalma
Dalak Muayenesi En az 6 farklı palpasyon ve perküzyon manevra Hasta supin ve gevşek pozisyonda olması Ani baskı yapılmamalı Doktor hastanın sağ yanında olmalı Hastadan muayene için izin alınmalı
Dalak Muayenesi Görüntüleme: < 13cm Palpabl tüm dalak anormal değildir (astenik) Çapında %40 artış olan dalak palpabldır Palpabl dalak anlamlı bir splenomegaliyi gösterir.
Traube Aralığının Perküzyonu Sol lateral hemitoraksta yer alır Timpanik bir ses Sensitivite; %62 Spesifite; %72 Palpabl dalak; %97
Traube Aralığında Matite • Obesite • Tok karın • Splenomegali • Renomagali • Sol kolon tümörleri • Assit • Sol alt lob pnömonisi • Sol pleurözi • Perikardda sıvı • Sol subdiyaframatik alanda sıvı-abse
Splenomegali Nedenleri S-P-L-E-E-N Sequestration: Proliferation: Lipid: Endowment Engorgement: INvasion:
Splenomegali Nedenleri • Konjestif: Siroz, KY, Tromboz • Malignensi: Lenfoma, Kr. Mye-Pro Hast., metastatik tüm., • İnfeksiyonlar: Viral, bakteriyel, parazit, fungal • İnflamasyon: Sarkoid, SLE, RA, Serum Hast. • İnfiltaritif Hast: Amiloid, Gaucher, Neimann-Pick, Glikojen depo hast., • Hematolojik Hast; Orak hücreli anemi, Hemolitik anemi
Masif Splenomegali Nedenleri • KML • Myelofibrozis • Gaucher Hastalığı • Lenfoma • Talasemi major • Kala-azar Hastalığı • Malarya • Mikobakterium-avium
Splenomegali - Yaklaşım Anamnez: Fizik muayene: Laboratuar incelemeler: Tam kan sayımı, PY, biyokimya, kültür-boyama teknikleri Görüntüleme Yöntemleri: USG, BT Doku biyopsisi: K.İ., KC, lenf nodu, dalak Cerrahi Splenektomi:
HEPATOMEGALİ • Normalde karaciğer nonpalpabl, • Uzun ekseni, 9±2 cm uzunluğunda, • Perküzyonda; 4-5 interkostal aralık submatite 5-7 interkostal aralık matite
Karaciğer Fonksiyonları • Sentez: Protein, pıhtılaşma faktörleri • Ekstkresyon: Safra, • Detoksifikasyon: İlaç, toksin • Depolama: Glikojen, lipid, Fe, B12 • Hematopoiezis:
Hepatomegali Nedenleri • Konjesyon: KKY, VCI-HV Obstr., Konstrüktif perikardit • Enfeksiyonlar: Lokalize (amip, piyojenik abse), Diffüz (viral hepatit, tbc, şistosoma), Sistemik • İnfiltratif: Steatoz, amiloid, sarkoid, hemokromatozis, glikojen depo hasta. • Neoplazm: Primer, metastatik, • Diğer: Alkolik, biliyer siroz, Wilson Hast., Toksin-ilaca bağlı hepatit
Hepatomegali - Yaklaşım Anamnez: Fizik muayene: Laboratuar incelemeler: Tam kan sayımı, PY, biyokimya Görüntüleme Yöntemleri: USG, BT, Anjio Doku biyopsisi: Karaciğer
Hepatomegali - F.M. • Kenarı künt karaciğer: Yağlanma, konjesyon • Kenarı sert karaciğer: Siroz, infiltrasyon, stazın ileri evresi, kanser • Kenarı yumuşak karaciğer: Hepatit, akut enfeksiyonlar • Ağrılı palpasyon: Staz
Hepatosplenomegali̇
Yazar :
Prof. Dr. Ramazan İdilman
Yıl : 2017
Anahtar Kelimeler
Daha fazla görüntüle