Akademik Sunum

1 / 17

Sıra	DOSYA ADI	Format	Bağlantı
01.	Astımlı Olgularda Gastroözofageal Reflünün Astım Kontrol Testi Ve Astım Yaşam Kalitesi Ile Ilişkisi	ppt	Sunumu İndir Sunuyu İndir Sunumu İndir

Transkript

[1]

Astımlı olgularda gastroözofageal reflünün Astım Kontrol Testi ve Astım Yaşam Kalitesi ile ilişkisiAsadullah Haiatullah 1, Şermin Börekçi1, Bilun Gemicioğlu1 1 İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul

[2]

ÇIKAR İLİŞKİLERİ BEYANNAMESİ(2011)• Herhangi bir toplantıya katılmak için herhangi bir destek aldınız mı?– Evet– 2011 14. TTD 14. Yıllık Kongresi (Novartis)• Konuşma ücreti veya bir eğitim programının organizasyonu için ücret aldınız mı?– Hayır• Araştırma fonu kullandınız mı?– Hayır• Bir personeliniz veya demirbaş gibi giderler için ödenek kullandınız mı?– Hayır• ‘Koşulsuz’ eğitim / araştırma desteği aldınız mı?– Hayır• Danışma ücreti aldınız mı?– Hayır• İşe girme, danışma, menkul kıymet, honararium veya patent hakkı aldınız mı?– Hayır• Başka herhangi bir maddi ilişkiniz var mı?– Hayır

[3]

Astım ve Gastroözofageal Reflü Gastroözofageal reflü (GÖR), özofagusa mide ve barsaktan sekresyonların hareketiTopluma göre 3 kat daha sıkHarding SM. Acid reflux and asthma. Curr Opin Pulm Med 2003;9: 42- 45.

[4]

Astım ve Gastroözofageal ReflüPPI’nin astım ataklarını ve noktürnal astım semptomlarını azalttığı, yaşam kalitesini artırdığı1 Gastroözofageal reflünün, astımlı olgularda, yaşam kalitesini ve astımın kontrolünü bozabildiği gösterilmiş21Littne MR, Leung WF, Ballard ED, Huang B, Sarma NK..Chest 2005; 128: 1128- 1135 2Ting Kin Cheung, Bing Lam, Kam Fai Lam at al.Chest 2009;135;1181-1185

[5]

AmaçGastroözofageal reflünün, astım olgularında astım kontrolü ve astım yaşam kalitesi ne etkisi ortaya konmak istenmiştir.

[6]

Yöntem Eylül-Aralık 2010 Astım tanılı çalışmayı kabul eden ilk 50 hasta çalışmaya alındı Son bir aylık reflü yakınmaları “Reflü Semptom İndeksi” kulanılarak sorgulandı Rutin biyometrik veriler kaydedildi. AKT (astım kontrol testi) ve AQLQ (Astım Yaşam Kalitesi Ölçeği) anketleri dolduruldu İstatistiksel analizler SPSS 15.0 programı kullanılarak yapıldı.

[7]

OlgularÇalışmaya alınma kriterleri: 1-Türk Toraks Derneği Astım Tanı ve Tedavi Rehberi 2009 ve Global İnitiative for Asthma (GINA) 2009 Rehberlerine göre astım tanısı ile izlenen hastalar2-20-65 yaş arası 3-Son 1 ay içinde atak geçirmemiş olan hastalarÇalışmadan dışlanma kriterleri: 1-Son 1 ay içinde atak geçirmiş olma2-Astım dışında aktif akciğer hastalığı bulunması3-Bilinen uyku bozukluğu tanısı olması4-Akut üst solunum yolu enfeksiyonu (sinüzit vs)5-Depresyon 6-Vardiyalı çalışma7-Gebelik8-Ağrıya neden olan başka hastalık9- PPI, Antiasit kullanımı

[8]

Reflü Semptom İndeksi (RSI) Reflü semptomlarının şiddetinin 0 ile 5 arası sayılarla derecelendirildiği 0: yok 1: çok az 2: az 3:orta 4: şiddetli 5: çok şiddetli şeklinde puanlandığı 9 Sorudan oluşan bir anketBelafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). Laryngoscope 2001; 111:1313-7.

[9]

Reflü Semptom İndeksi (RSI)REFLÜ SEMPTOM İNDEKSİ1- SES KISIKLIĞINIZ VAR MI? 0 1 2 3 4 52- BOĞAZ TEMİZLEME İHTİYACI HİSSEDİYOR MUSUNUZ? 0 1 2 3 4 53- BURUN ARKASINDAN, GENİZDEN AKINTI VAR MI? 0 1 2 3 4 54- YİYECEK, İÇECEK, HAP YUTARKEN ZORLANIYOR MUSUNUZ?0 1 2 3 4 55- YEMEKTEN SONRA YADA YATINCA ÖKSÜRÜK TUTUYOR MU?0 1 2 3 4 56- NEFES ALMA GÜÇLÜĞÜ VEYA BOĞULMA HİSSİ OLUYOR MU?0 1 2 3 4 57- GICIK ÖKSÜRÜĞÜ OLUYOR MU?0 1 2 3 4 58- BOĞAZDA TAKILMA HİSSİ VAR MI?0 1 2 3 4 59- MİDE YANMASI, GÖĞÜS AĞRISI, HAZIMSIZLIK, AĞIZA ACI SU GELMESİ VAR MI?0 1 2 3 40-YOK , 1-ÇOKAZ , 2-AZ , 3-ORTA , 4-ŞİDDETLİ , 5-ÇOK ŞİDDETLİ

[10]

Astım Kontrol Testi (AKT)AKT gündüz ve gece astım belirtileri, kurtarıcı ilaç kullanımı ve astım nedeniyle günlük aktivitelerde etkilenme düzeyini sorgulayan beş soruluk beş seçenekli klinik kontrol ve fonksiyonel parametrelerle uyumlu bir testtir Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M et al: Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol 2004; 113:59-65Schatz M, Sorkness C, Kosinski M, et al.: Performance of the Asthma Control Test (ACT). Am J Respir Crit Care Med 2003, 167:A38.

[11]

ASTIM KONTROL TESTİTOPLAM PUANTamamen kontrol altındaEpey kontrol altındaBiraz kontrol altındaÇok az kontrol altındaKontrol dışıSon 4 haftadaki astım kontrolünüzü nasıl değerlendirirsiniz ?5. SoruHiçbir zamanHaftada bir kez veya daha azHaftada 2 veye 3 kezGünde 1 veye2 kezGünde 3 veyedaha fazla Son 4 hafta içerisinde rahatlatıcı inhaler cihazınızı veya salbutamol türü nebülizer ilacınızı kaç kez kullandınız?4. SoruHiçbir zaman Bir veya iki kezHaftada bir kezHaftada 2 veya 3 geceHaftada 4 veya daha fazla geceSon 4 hafta içerisinde astım şikayetleriniz (hırıltı, öksürük, nefes darlığı, göğüs sıkışması veya ağrısı) kaç kez gece vaya sabah normal kalkış saatinizden önce sizi uyandırdı ?3. SoruHiçbir zaman Haftada bir veya iki kezHaftada 3-6 kezGünde bir kezGünde birden FazlaSon 4 hafta içerisinde ne kadar sıklıkta nefes darlığı hissetiniz ?2. SoruHiçbir zaman Çok az Bazen Çoğu zaman Her zaman Son 4 hafta içerisinde astımınız sizin işte, okulda veya evde yeterince çalışmanızı ne sıklıkta engelledi ?1. Soru1 2 3 4 5Şekil 3: Astım Kontrol Testi Skorlaması (85) Astım Kontrol Testi

[12]

Yaşam kalitesi; Hastalığın kişinin günlük yaşamı ve iyilik hali üzerine olan etkisini formal ve standardize şekilde ölçülmesidir1 Ware ve arkadaşları AQLQ’ın astım şiddet değişikliğinde SF-36’ya göre daha duyarlı olduğunu göstermişler2 Astım Yaşam Kalitesi Ölçeği (AQLQ)1Janssens JP. When and how to assess quality of life in chronic lung disease. Swiss Med Wkly 2001;131:623-92Ware JE, Jr, Kemp JP, Buchner DA, Singer AE, Nolop KB, Goss TF. Qual Life Res 1998 Apr, 7(3): 235-44

[13]

4 Başlık altında Semptomlarla ilgili 12 soru Aktivitelerde sınırlanmayla ilgili 11 soru Emosyonel durumla ilgili 5 soru Çevresel uyaranlarla ilgili 4 soruJuniper EF, Buist AS, Cox FM ve ark. Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire. Chest 1999;115:1265-70.Astım Yaşam Kalitesi Ölçeği (AQLQ)

[14]

Bulgular-IToplam hasta sayısı (N) 50Kadın (n, %) 34 (%68) Erkek (n, %) 16 (%32) Yaş ortalaması (ortalama ± SD, yıl) 42±14 Reflü (n, %) 23 (%46)

[15]

Bulgular-IIReflür pAQLQ - 0,551 0,000*** Belirtiler - 0,542 0,000*** Faaliyet kısıtlaması - 0,431 0,002** Duygusal işlev - 0,471 0,001*** Çevresel faktörler - 0,361 0,010* AKT - 0,314 0,026* *** =p<0.001, ** =p<0.005, * =p<0.05

[16]

SonuçÇalışmamızda astımlı olgularda gastroözefageal reflü varlığının hastanın yaşam kalitesini ve astım kontrol test skorunu düşürdüğü bulunmuştur.GÖR sorgulamasının ihmal edilmemesi vurgulanmak istenmiştir.

[17]

TEŞEKKÜR EDERİM7 dakika7 dakika7 dakika