| Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
|---|---|---|---|
| 01. | Tiroid Morfolojisi | pptx | Sunumu İndir |
Transkript
Tiroid Morfolojisi Prof.Dr.Yılmaz AKGÜN
LOKALİZASYON
Sağ lob Sol lob Isthmus • Yunanca’da • thyreos :arma, kalkan • eidos: biçim • 20-30 g ağırlığındadır. • Yumuşak, açık şarap kırmızısı renginde olup, ince bir kapsülle sarılıdır. 2.3.trakeal halkaların önünde bulunur. • Kan akımı dakikada yaklaşık bez ağırlığının 5 katı (5 ml/g/dak)dır.
pretracheal fascia esophagus recurrent laryngeal nerve thyroid gland trachea strap muscles Kesitsel görünüm parathyroid gland Bezi önden ve arkadan çevreleyen derin servikal fasyadan kaynaklanan pretracheal fasya adı verilen yalancı bir kapsül vardır Bezin gerçek kapsülü ise tiroide yapışık ve doku içinde de beze septalar veren ve bu şekilde bezi pseudolobüllere ayıran ince fibröz bir kapsül olup en içte ikamet eder.
hyoid kemik thyrohyoid membrane thyroid gland thyroid cartilage oblique line cricoid cartilage Larynx ve Tiroid bezi Tiroid larinkse asılıdır ve trakeaya tutunur. Yutkunma sırasında; larinksle birlikte yukarı hareket eder.
Arterleri Sup. tiroid arter : A. Carotis Ext’nın ilk dalı Ant: Karşı tarafın arteriyle Post: aynı tarafın inf. tiroid arteriyle anastomoz yapar ve sup. paratiroid bezi besler Inf. tiroid arter: Subklavian arterin dalı olan Tiroservikal trunkustan çıkar İnf : alt paratiroid ve alt pol Sup: Sup tiroid arterle anastomoz %5-10 tiroid ima arteri Ön yüz Arka yüz
Superior Middle Inferior Internal jugular V Brachio- cephalic V Tiroidin venöz drenajı
Sinirsel innervasyon Parasempatikler N.Vagus’un dalları olan; İnf.Laringeal-Rekürren-sinir: Yaralanması vokal kord paralizisi yaratır. Sup. Laringeal sinir İnt. Dal:Epiglot ve larinksin duyu siniri Sulu gıdaları tutma güçlüğü Ekst. Dal:Motor, Krikotiroid kas ve vokal kordları geren aritenoid kaslar-Sesin tarzı
Sinirsel innervasyon Servikal Semptaik Zincir: İnferior tiroid arter krikoid kıkırdak düzeyinde mediale doğru dönerken servikal sempatik zinciri çaprazlar. Hasarı anhidrozis, miyozis, enoftalmus ve pitozise (Horner sendromu) yol açar. Tiroid, posterior süspansuar ligaman (Berry Ligamanı) aracılığı ile krikoid kıkırdak ve üst trakeal halkalara sıkıca yapışıktır. Rekküren laringeal sinirin en çok hasara uğradığı bölge burasıdır.
Lenfatik Drenaj
Lenfatik Drenaj Lenfatik kapiller bir ağ tüm tiroid foliküllerini sarar, yüzeyel subkapsüler lenf pleksusuna açılır. Superior pole ve medial istmus Internal Juguler Node Grubuna, İnferior gland da Pretrakeal, Paratrakeal ve Peritrakeal Lenf Nodları aracılığıyla üst mediastinal lenf nodlarına dökülürler İsthmusun hemen üstünde trakeanın hemen önünde malign hastalıklar ve tiroiditlerde büyüyen lenf bezi bulunur. Buna Delphian lenf nodu denir.
13 Tiroid Histolojisi 20-40 kadar follükül bir araya gelerek lobülleri meydana getirir.
Tiroid follikülünün yapısı Tiroid C hücresi Basal membrane Apical membrane Kübik epitel hücresiBasal membran Kolloid (Tiroglobulin Kapiller
TİROİD GLANDININ ÜRETTİĞİ HORMONLAR Tiroid Hormonları T3 T4 Kalsitonin Protein sentezini uyarır ve hücresel enerji üretimini arttırır. Osteoblastları aktive ederek serum Ca seviyesini düşürür.
T3 ve T4’ün serbestleşmesi
T3 ve T4’ün baskılanması
Tiroid Hormonlarının sentez aşamaları I’un bazal membrandan tiroid hücresi içine aktif transportu (yakalama) İyotun oksidasyonu ve tiroglobulindeki tirozil uçlarına bağlanması (organifikasyon) İyodotirozin moleküllerinin tiroglobulin içinde çiftler halinde bağlanması (eşleşme) Tiroglobulinin proteolizi ve hormonların dolaşıma salınması
Figure 16.9, step 1 Tyrosines (part of thyroglobulin molecule) Rough ER Capillary Colloid Colloid in lumen of follicle Thyroid follicle cells Thyroglobulin is synthesized and discharged into the follicle lumen. Golgi apparatus 1
Figure 16.9, step 2 Tyrosines (part of thyroglobulin molecule) Iodide (I–) Rough ER Capillary Colloid Colloid in lumen of follicle Thyroid follicle cells Iodide (I–) is trapped (actively transported in). Thyroglobulin is synthesized and discharged into the follicle lumen. Golgi apparatus 1 2
Figure 16.9, step 3 Tyrosines (part of thyroglobulin molecule) Iodine Iodide (I–) Rough ER Capillary Colloid Colloid in lumen of follicle Thyroid follicle cells Iodide is oxidized to iodine. Iodide (I–) is trapped (actively transported in). Thyroglobulin is synthesized and discharged into the follicle lumen. Golgi apparatus 1 2 3
Figure 16.9, step 4 Tyrosines (part of thyroglobulin molecule) DIT (T2) Iodine MIT (T1) Thyro- globulin colloid Iodide (I–) Rough ER Capillary Colloid Colloid in lumen of follicle Thyroid follicle cells Iodide is oxidized to iodine. Iodide (I–) is trapped (actively transported in). Thyroglobulin is synthesized and discharged into the follicle lumen. Iodine is attached to tyrosine in colloid, forming DIT and MIT. Golgi apparatus 1 2 3 4
Figure 16.9, step 5 T3 Tyrosines (part of thyroglobulin molecule) T4 DIT (T2) Iodine MIT (T1) Thyro- globulin colloid Iodide (I–) Rough ER Capillary Colloid Colloid in lumen of follicle Thyroid follicle cells Iodinated tyrosines are linked together to form T3 and T4. Iodide is oxidized to iodine. Iodide (I–) is trapped (actively transported in). Thyroglobulin is synthesized and discharged into the follicle lumen. Iodine is attached to tyrosine in colloid, forming DIT and MIT. Golgi apparatus 1 2 3 4 5
Figure 16.9, step 6 T3Lysosome Tyrosines (part of thyroglobulin molecule) T4 DIT (T2) Iodine MIT (T1) Thyro- globulin colloid Iodide (I–) Rough ER Capillary Colloid Colloid in lumen of follicle Thyroid follicle cells Iodinated tyrosines are linked together to form T3 and T4. Iodide is oxidized to iodine. Thyroglobulin colloid is endocytosed and combined with a lysosome. Iodide (I–) is trapped (actively transported in). Thyroglobulin is synthesized and discharged into the follicle lumen. Iodine is attached to tyrosine in colloid, forming DIT and MIT. Golgi apparatus 1 2 3 4 5 6
Figure 16.9, step 7 To peripheral tissues T3 T3 T3 T4 T4 Lysosome Tyrosines (part of thyroglobulin molecule) T4 DIT (T2) Iodine MIT (T1) Thyro- globulin colloid Iodide (I–) Rough ER Capillary Colloid Colloid in lumen of follicle Thyroid follicle cells Iodinated tyrosines are linked together to form T3 and T4. Iodide is oxidized to iodine. Thyroglobulin colloid is endocytosed and combined with a lysosome. Lysosomal enzymes cleave T4 and T3 from thyroglobulin colloid and hormones diffuse into bloodstream. Iodide (I–) is trapped (actively transported in). Thyroglobulin is synthesized and discharged into the follicle lumen. Iodine is attached to tyrosine in colloid, forming DIT and MIT. Golgi apparatus 1 2 3 4 5 6 7
1) TSH 2) iyod 150 gr/gün. <50 gr/gün hormon yapılamaz. Tiroid hormonlarının sentezi için: Dolaşan tiroid hormonları Triiyodotironon(T3) ve Tiroksin(T4)’dir. Hedef Hücre T4T4 T4 Kapiller (Zengin kan akımı) T3 Reverse T3
T4 thyroid I- T3 Tiroidden salgılanan başlıca hormon T4 (%98) dir. T4 aktivitesi çok sınırlı olan bir prohormondur. Tiroidden salgılanan başlıca hor on T4 ( 98) dir. T4 aktivitesi çok sınırlı olan bir prohor ondur. T3’ün plazma düzeyi T4’den çok düşüktür ancak T3 proteinden kolay ayrılır, dokulara kolay girer ve T4’e oranla 3-4 kez daha aktiftir. Fakat etkinlik süresi kısadır T3’ün plaz a düzeyi T4’den çok düşüktür ancak T3 proteinden kolay ayrılır, dokulara kolay girer ve T4’e oranla 3-4 kez daha aktiftir. Fakat etkinlik süresi kısadır
Tiroid hormonları T4 ve T3 T4 ~100 mcg/,gün T3 ~5 mcg/gün T4 T3 ~20 mcg/gün Total T3 ~25 mcg/gün
Serbest ve bağlı tiroid hormonları Serbest (T4’ün %0,02’si, T3’ün %0,2’si bağlı 75% %10-15 %10-15 TBG Transtiretin/ pre-albumin Albumin
Tiroid Hormonunun Etkileri Dokularda metabolik aktiviteyi ayarlar Besinlerden enerji kullanımını ayarlar Protein sentezi ve kullanılmasını ayarlar Gençlerde büyüme hızını ayarlar Kardiak kontraktiliteyi artırır. Bağırsak hareketlerini artırır. Serum kolesterol seviyesinde azaltır
Tiroid Hormonun un etki ettiği Organ Sistemler i Tiroid Hor onun un etki ettiği Organ Siste ler i AkciğerlerAkciğ erler KaraciğerKara ciğer KalpKalp Genital Sistem Genital Siste DeriDeri Üriner Sistem Üriner Siste S.S.SS.S.S GözlerGözle r
Tiroidin Embriyolojisi
Embriyolo ji Santral ve lateral olmak üzere 2 farklı komponentten oluşur. Santral komponentten folliküler hücreleri, lateral komponentten parafolliküler hücreler oluşur. Foramen Caecum(dil kökün)’den menşe alır. Bezin gerçek lokalizasyonuna göçü sırasında oluşan duktal yapı atrofiye uğrar (piramidal lob). 10-12 nci haftalarda tamama yakını oluşur Son maturasyon hipotalamik- hipofizer-tiroid aks ile olur
Embriyoloji Kadınlarda daha ağır olup menstruasyon ve gebelik döneminde büyüme gösterir Yenidoğanda ortalama 1.5 gr ağırlığında olan tiroid bezi, 16 yaşına kadar büyüyerek erişkinde ortalama 15- 20 gr ağırlığına ulaşır.
Kongenital anomaliler Lingual tiroid : Athyreosis veya tiroidin aşağı inmemesi. 1/3000 olguda görülür. Dil kökünde asemptomatik kitle görülebilir Tiroglossal duktus kisti: %1’inde kanser ve %25 tiroidde kanser vardır. orta hatta yerleşimli, tiroid epiteli içeren kitlelerdir. Genellikle isthmus ile hyoid kemik arasında yerleşimlidir. Yapılacak cerrahi işlem ise Sistrunk ameliyatıdır.
Kongenital anomaliler Ektopik tiroid : İyi differansiye papiller kanser Pyramidal lob: Tiroglossal duktus kalıntısı. Genellikle sol lobdan kaynaklanır. %70- 80 olguda görülür. Normalde 5. haftada atrofiye olur. Retrosternal: Kadual ilerleme Tiroid bezinin tam olarak yokluğuna 1/4000’de rastlanır.
Tiroid Morfolojisi
Tiroid Morfolojisi
Yazar :
Yılmaz Akgün
Yıl : 2020
Anahtar Kelimeler
Daha fazla görüntüle