| Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
|---|---|---|---|
| 01. | Benign Meme Hastalıkları | pptx | Sunumu İndir |
Transkript
Benign Meme Hastalıkları Prof.Dr.Yılmaz AKGÜN
Giriş Benign meme hastalıkları kompleks bir kavram olup; fizyolojik değişikliklerden, kadın hayatını etkileyebilecek klinik bulgular veren meme kanseri dışındaki bağımsız patolojileri kapsar. Bu hastalıklara doğru bir klinik yaklaşım için şunlar göz önünde bulundurulmalıdır: 1. Etiyopatogenez 2. Klinik tablo 3. Medikal anlamda önemi 4. Tedavi seçenekleri
ANDI Sınıflandırması (Aberrations of Normal Development and Involution) Kadın reproduktif hayatı üç farklı döneme ayrılır ve her dönem kendine has klinik tablo ile ortaya çıkar.
Erken - Olgun reproduktif dönem 15-25 yaşları arasındaki genç bir kadında lobul ve stromal formasyon meydana gelir. Bu dönem ile ilişkili patolojiler 1. Fibroadenom 2. juvenil hipertrofi 25-40 yaşlarındaki kadında, siklik hormonal değişiklikler gland ve stromal dokuda nodülariteler görülür. Başlıca şikayet ve semptomlar 1. mastalji 2. generalize nodularite
Geç Reprodüktif Dönem 35-55 yaşlar arası olup, Lobuler involusyon sonucu mikrokistler, makrokistler, apokrin değişiklikler, fibrozis ve adenozis gibi sklerozan lezyonlar; Duktal involüsyon sonucu periduktal mastitis ve periduktal fibrozise sekonder meme başı akıntısı ve meme ucu retraksiyonu; Epitelial hiperplazi değişiklik sonrası atipik duktal hiperplazi izlenir.
BENİGN MEME HASTALIKLARI NONPROLİFERATİF LEZYONLAR PROLİFERATİF LEZYONLAR Fibrokistik Değişiklikler Duktal ektazi Basit Fibroadenomlar Basit Fibrokistler Hamartom Galaktosel Apokrin metaplazi Hafif Epitelial Hiperplazi Atipisiz proliferatif meme lezyonları : Meme Ca riski 1.5-2 kat ↑ Duktal hiperplazi Kompleks Fibroadenoma Intraduktal papilloma Sklerosing Adenoma Radial Skars Proliferatif Kistik Değişiklik Atipili proliferatif meme lezyonları : Meme Ca riski 4-5 kat ↑ Atipik duktal hiperplazi Atipik lobular hiperplazi
Fibrokistik Değişiklikler Kistik Mastopati, Kronik kistik Hastalık, Mazoplasia, Cooper’s Hastalığı, Fibroadenomatosis, Reclus’s Hastalığı
Tanım Kadınların % 60 ında görülür. Özellikle olgun reprodüktif dönemde görülür. Menapozda nadir görülür Tek veya çok sayıda olabilir. %10 olguda büyük boyutlara ulaşabilir. Sıklıkla üst dış kadranda lokalizedir. Hastalık değil gelişim bozukluğudur.
Patogenez Adetin ikinci döneminde hormonların etkisiyle Yeni süt bezleri ve kanalları oluşur. Bağ dokusunun artışına bağlı olarak meme büyür. Adetin başlaması ile: Süt bezleri ve kanalları kapanır, Artmış bağ dokusu erir.
Patogenez Tüm bunlar bir kadının hayatı boyunca 400-500 kez meydana gelen normal değişikliklerdir. Ama bazen kapanması gereken süt kanalları ve süt bezleri bazı yerlerde kapanmadan açık kalır böylece içi su dolu kesecikler oluşur (kist) Eriyip kaybolması gereken sert bağ dokusu bazı yerlerde tamamen eriyemez ve küçük sert alanlar meydana gelir (Fibröz)
Patogen ez Fizyopatolojik olarak yer yer kistik ve fibröz alanlar saptanır Etiolojide normal sirkülasyondaki hormonlara karşı hipersensivite en çok kabul gören hipotezdir. Lümende sarı-yeşil-kahverengi sıvı bulunur. Kistlerin varlığından daha çok epitelyal değişiklikler daha önemlidir. Basit fibrokistik değişikliklerin kanserle ilgisi yoktur. Kist duvarında meydana gelen atipinin derecesiyle kanserleşme olasılığı artar (%2).
Klinik Yumuşak, haraketli, genellikle asemptomatik yuvarlak ve iyi sınırlı kitle 2/3 olguda siklik, 1/3 ünde nonsiklik Ağrı Premenstrual dönemde ağrı artabilir. Ağrı ve hassasiyet meme başı akıntısı ile birlikte olabilir. İçerisindeki sıvı miktarı ve kist duvarı kalınlığına bağlı olarak fluktuasyon verebilir Genellikle retraksiyona neden olmazlar Boyutta mensturasyona bağlı olarak değişiklikler meydana gelebilir.
Sınıflandırma Basit (%95) Kompleks /%5) Meme kistleri Mikroskopik Makroskopik
Tanı Fizik inceleme ile saptananlar Radyolojik görüntüleme ile saptananlar Histolojik inceleme ile saptananlar → Makroskopik >5 mm Mikroskopik kistik hst. <5 mm (Eşlik eden patolojiler)
Tanı MM de, etrafında ince siyah bir bant olan düzgün kenarlı, yuvarlak kitle görünümü verirken, US’de hiperekojen, düzgün kenarlı, homojen iç yapıda, az çok yuvarlak olduğu saptanır. Kompleks kistlerde : Bazen septalar içerir, bazen de içinde çökeltilere rastlanır. Kist duvarından lümene doğru gelişmiş papiller oluşumlara rastlanabilir.
Kompleks kistler Kompleks kist içeriği Kolesterol kristalleri Kalsiyum kristalleri Pürülan sıvı Kan Malignite Kriterleri Kalınlaşmış kist duvarı Kalın internal septasyonlar Kistik ve solid bileşenlerin olması Belirgin görüntüleme klassifikasyonuna girmeyen lezyon
Kistlerin USG sınıflaması Tip 1: Basit kistler Tip 2: Kümeleşmiş kistler Tip 3: İnce septalı kistler Rutin Takip Tip 4: Komplike kistler Aspirasyon Tip 5: Kalın duvar, septa ya da nodül içeren kistler Biyopsi (%26 Malign) Tip 6: Kompleks solid ve kistik kitleler Biyopsi (%62.5 Malign)
Atipik değişiklik Makroskopik kistik hastalık + MULTİPLE REKÜRREN LEZYON Kanser ???? Aile öyküsü
Tedavi Sıkı Sütyen OKD tedavisine yanıt verir Analjezik ve antienflamatuarlar Semptomatik olgularda kist aspirasyonu Kompleks kistlerde yıllık kontrol Malignite şüpheli olgularda eksizyon
Klinik benign kitle USG Aspirasyon Basit kist Solid Kitlede değişim olursa 1 yıl içinde kontrol Kanlı Kansız sıvı Eksizyonel biyopsi Komplet rezolüsyon Rezidüel kitle 6-8 hafta takip Eksizyonel biyopsi
Kistlerde cerrahi tedavi endikasyonları 3 cm den büyük semptomatik kistler Rekürren kist, US’de duvar düzensizliği, Aspirasyonda kanlı sıvı gelmesi Kist içeriğinde atipi saptanması Ailede Meme Ca öyküsü olması
Fibroadeno m
Epidemiyoloji Kadınların % 10’unda , Genellikle 2-3 dekatta görülür. Genellikle 2-3 cm dirler Reprodüktif dönemin sonuna yaklaştıkça yarısı kendiliğinden regresyon gösterir %10-20 multipl ve bilateraldir. (Fibroadenomatozis) 5 cm’yi aşanlara “dev (15-20 cm) fibroadenom” adı verilir (%5-10). Menstrüel siklus ile değişim göstermezler
Patoloji - Klinik ‘Östrojenin Lobüler Stimülasyonuna Aşırı Yanıt’ en çok kabul edilen teori. Normal fibroadenomlar kansere dönüşmez. Ancak kompleks fibroadenomlar kansere dönüşebilirler. Yumuşak, ağrısız, düzgün kenarlı ve hareketli kitlelerdir
TANI MM’de ; İyi sınırlı, yuvarlak veya oval nodüler kitle Multiple veya bilateral Kalsifikasyonlar involüsyona sekonder oluşur. USG’de : Oval, iyi sınırlı, homojen solid kitleler halinde görülür.
TANI – TAKİP ≤ 25 Yaş ve ≥25 yaş
CERRAHİ EKSİZYON – Endikasyon Ailede meme Ca hikayesi Bilinen kompleks fibroadenom değişiklikleri (önceki biyopsiler..) Dev veya juvenil fibroadenom Takipte büyümesi Takip edilmesinde zorluk olması İleri yaşta Ca’nın ekartasyonu. Fibroadenomatozis durumunda En büyükleri ya da palpe edilenler, kozmezis dikkate alınarak eksize edilmeli Non-palpabl olanlar takip edilmeli
İntradukta l papillom
Tanım Sıklıkla meme başı akıntısıyla ortaya çıkan duktal epitelin hiperplastik proliferasyonudur Memenin iyi huylu tümörlerinin % 10 unu oluşturur.′ Sıklıkla 35-55 yaşlarındaki kadınlarda görülür. Nedeni bilinmemektedir Genellikle soliterdir, % 10 u multipldir (Papillomatozis) Papillomatozisli olgularda malignite riski yüksektir.
Patogenez Genellikle subareolar alandaki büyük, bazen de küçük duktuslardan gelişir. Yumuşak, parçalanabilir özellikte ve kanamalıdır. Geniş tabanlı ve pedinküllü olduklarında büyük duktusları genişletip tıkayabilirler. İleri derecede duktal dilatasyon kist ve intrakistik papillom formasyonuna neden olabilir. Atipik hiperplazi ve duktal karsinoma in situ ile birlikte olabilir. İntraduktal papillomun postmenapozal dönemde malign dejenerasyon riski vardır.
Klinik • Meme başında izole bir kanaldan akıntı; sarı, koyu yeşil veya kahverengi renkte olabileceği gibi, bulanık veya kanlı da olabilir (Serösanginöz meme başı akıntısının en önemli nedenidir). Meme başının arkasında çok küçük bir yumru. Areola bölgesine hafifçe bastırarak papillomanın olduğu kanalı tespit etmeye çalışır.
Tanı MM’de; subareolar nodüler lezyonlar veya izole duktal dilatasyon görünümü, Papillomatozis daha genç hastalarda ve periferde kalsifik lekeler halinde görülür • Galaktografide dilate duktusların içinde dolma defekti veya duktus obstrüksiyonu ve duvar düzensizliği • US’de; intraluminal vejetasyonlar ve hipo-hiperekojen solid lezyon
Cerrahi Tedavi Kanlı meme başı akıntısı varsa Memede bir kitle ile birlikteyse Papillomatozis şeklindeyse Postmenapozal dönemde saptanmışsa Meme başının uzağındaki nispeten küçük süt kanallarından da gelişmişse Bilateral ise Malignite şüphesi (%10) varsa İçinde yer aldığı süt kanalı ile birlikte cerrahi olarak çıkartılması gerekir (Mikroduktektomi). Aksi halde düzenli MM ile takip yeterlidir.
Phyllodes tumor
Etiyopatogenez Makroskobik olarak bu tümör adeta karnıbahar görünümde olup kesit yüzünde kistik boşluklara doğru gelişen polipoid kitleler, yaprak tarzında yapılar oluştururlar. En sık 4.-6. dekadda görülür. Tüm meme tümörlerinin <%1’ini fibroepitelyal tm’lerin %2.5’unu oluştururlar. Etyolojisi belli değildir. İntralobüler stromadan köken alan genellikle benign bifazik tümörlerdir
Patogenez Küçük boyutlu Cystosarkoma phylloides FA’a benzer ancak gerçek bir kapsülü yoktur. FA’a benzer bir tümörün boyutu 6- 8cm aşıyorsa Cystosarkoma phylloides akla gelmelidir. Biolojik davranışı ; benign, borderline yada Malign olabilir. %5 oranında malign dejenerasyon gösterirler ve sıklıkla AC, kemik, kalp ve KC metastazı yaparlar.
Klinik Tablo Lastik kıvamında sert, mobil, iyi sınırlanmış, ağrısız genellikle 3-4 cm nin üzerinde hızlı büyüyen lobüllü kitleler şeklindedir. Tümörün üzerindeki meme derisi incelmiş olup venler genişlemiş ve görünür hale gelmiştir. Sol memeyi sağ memeye göre daha fazla tutma eğilimindedir. Nadir olarak tümör meme başını tutabilir veya ciltte ülserasyon meydana getirebilir.
Tanı MM’de; sıklıkla oval,yuvarlak veya lobüle konturlu yüksek dansiteli kitle, Nadiren amorf veya kaba kalsifikasyon US’de; düzgün sınırlı, oval / yuvarlak veya lobüle görünümde hipoekoik kitle, Kesin tanı Tru-cut Bx ile; Malign-benign ayırımı ; eksizyonel biyopsi ile konur.
TEDAVİ Preoperatif tanı biliniyorsa, normal meme dokusundan 2 cm alan geniş lokal eksizyon yapılmalıdır. Tümör pektoral fasyaya uzanıyorsa tümöre komşu kaslarda alınmalıdır. Malign Cystosarcoma Phylloides basit mastektomi ile tedavi edilir. Lenf nodu metastazı yoksa lenf nodu diseksiyonuna gerek yoktur. Tam çıkarılmazsa %30 rekürrens
J İ N E K O M A S T İ
Tanım Erkeklerde meme dokusunun benign karakterli büyümesidir. Hem glanduler yapının hem de stromanın hiperplazi ve hipertrofisi mevcuttur. Bir hastalıktan çok çeşitli hastalık ve ilaçların etkileri sonucunda ortaya çıkan bir tablodur. Esas patoloji androjen ve östrojen seviyeleri veya etkileri arasındaki dengenin bozulmasıdır. Fizyolojik ve patolojik nedenlerle meydana gelebilir.
Derecelendirme
Fizyolojik Jinekomasti Yeni doğan jinekomastisi Puberte dönemi jinekomastisi Yaşlılık dönemi jinekomastisi
Yeni doğan jinekomastisi Plasentadan geçen östrojenin meme parankiminde hipertrofiye yol açması sonucunda oluşur Yeni doğanların % 60-90’ında görülür Genellikle birkaç hafta içinde gerileyerek kaybolur
Puberte Dönemi Jinekomastisi Pubertedeki erkek çocukların % 60- 70’inde olur. Prevalansı 14 yaşında pik yapar Çoğu kez asemptomatik ve bilateraldir. Memede gerginlik ve ağrıya yol açabilir Testosteron yapımı henüz düşük düzeydeyken, periferik dokularda ve memede adrenal kaynaklı androjenlerin östrojenlere dönüşündeki artışa bağlıdır. Genellikle 3 yıl içinde gerileyerek kaybolur
Yaşlılık Jinekomastisi Genellikle 65 yaşından sonra ortaya çıkar Areola altında 2-4 cm çaplı hassas bir kitle şeklindedir Plazma testosteron seviyesindeki düşüş ve testesteronun östrojene periferik dönüşümündeki artış sonucunda oluşur Çoğu kez 6-12 ay içinde kendiliğinden geçer. Maligniteyle ayrımının yapılması gereklidir
Patolojik Jinekomasti Östrojen düzeyinde artışa bağlı Testosteron sentezinde azalmaya bağlı Androjen direncine bağlı İlaca bağlı Diğer sebeplere bağlı İdiopatik (%25)
Jinekomasti yapan ilaçlar Hormonlar : Androjenler, Anabolik steroidler, Koryonik gonadotropin, Büyüme hormonu Antibiyotikler : Ethionamide, İsoniazide, Ketoconazole, Metronidazol Antiülser ilaçlar : Cimetidine, Ranitidine, Omeprazole Kemoterapötikler Psikotropik ilaçlar : Diazepam, Haloperidol, Phenothiazine, Trisiklik antidepresanlar, Risperidone Kardiyovasküler ilaçlar : Amiodarone, Captopril, Digitoxin, Diltiazem, Elanapril, Methyldopa, Nifedipine, Reserpine, Spironolactone, Verapamil Bağımlılık yapan ilaçlar : Alkol, Eroin, Amphetamine, Marijuana,
Jinekomastinin en yaygın sebepleri İdiopatik (%25) Pubertal (% 25) İlaca bağlı (% 10-20) Siroz ve malnutrisyon (% 8) Primer hipogonadizm (% 8) Testis tümörleri (% 3) Sekonder hipogonadizm (% 2) Hipertiroidi (% 1.5) Böbrek hastalıkları (% 1)
Jinekomastide Anamnez Jinekomastinin başlangıcı Süresi Meme başındaki ve boyutlarındaki değişiklikler Travma hikayesi Ağrı Hassasiyet Akıntı Aile hikayesi Kabakulak Testis travması Madde bağımlılığı Kullanılan ilaçlar Seksüel disfonksiyon İnfertilite Kilo kaybı, taşikardi, ellerde titreme, ısı intoleransı
Jinekomastide Fizik Muayene Meme muayenesi (boyut, yapı, akıntı, aksiller lenfadenopati) Gerçek jinekomasti- Psödojinekomasti (lipomasti) ayrımı Testis muayenesi (sayı, boyut, yapı, asimetri, nodül varlığı) Feminizasyon bulguları (ses tonu, vücut kıllanması, önikoid yapı, Kleinefelter sendromu) Kronik hastalıklara ait bulgular (karaciğer, böbrek, tiroid)
Jinekomastide Tanı Rutin analizler (KC ve böbrek fonksiyonları) Tiroid hormonları (T3, T4, TSH) Meme US ve MM Testis US Akciğer grafisi Torakal, Abdominal, Pelvik CT Testosterone, LH, FSH, prolaktin, estradiol, hCG
Tedavi Fizyolojik jinekomastide çoğu kez tedavi gerekmez. 6 aylık aralıklarla takip önerilir Ağrı, hassasiyet, estetik kaygı gibi yakınmaların varlığında medikal tedavi uygulanır (Clomiphene citrate , Tamoxifen, Danazol ve Testolactone) İlaç kullanımına bağlı jinekomastide neden olan ilaç kesilir Jinekomastiye yol açan primer patoloji tedavi edilir
Cerrahi Tedavi Tanı amaçlı veya kozmetik nedenlerle uygulanır Fibrozis aşamasına gelmiş vakalarda tek tedavi seçeneğidir Hipertrofik meme dokusu sirkumareoler insizyonla eksize edilir. Liposuction ile çevre yağ dokusu çıkarılarak simetrik görünüm sağlanır İlerlemiş vakalarda cilt eksizyonu da gerekebilir
Memenin İnflamatuar Hastalıkları
Mastit? Meme enfeksiyonu? Enfeksiyon etkeni olsun ya da olmasın memede oluşan inflamasyon. Meme dokusunun büyük çoğunu tutan jeneralize bir selülit durumdur. ENFEKSİYÖZ MASTİT MASTİT
MASTİT İntrinsik faktörler • Orta yaş anne • Yorgunluk • Ev dışında çalışma • Primiparite • Daha önce geçirmek Genetik faktörler • HLA durumu • Aile hikayesi İmmun faktörler • Düşük süt hücre sayısı • Düşük süt laktoferrini • Düşük süt lizozimi Emzirme • Etkin olmayan emzirme tekniği • Süt stazı (dar giyinme, emzirme tekniği ve sıklığı) konjenital anomali) Beslenme • Eser elementler • Antioksidanlar Travma • Cilt ve meme ucu hasarı • Temizlik
MASTİT LAKTASYONEL NON-LAKTASYONEL SANTRAL Periduktal mastit PERİFERİK abse NONENFEKSİYÖZ ENFEKSİYÖZ ABSE KRONİK CİLTLE İLGİLİ SEBASE KİST HİDRADENİT SELLÜLİT Granuloamatöz mastit Tüberküloz Sarkoidoz, sifilis, Actinomices, Helmintik, viral Pilonidal sinüs
Laktasyonel mastit Puerperal mastit diye de adlandırılır. En sık meme enfeksiyonu nedeni %5-33 oranında görülür Genellikle ilk üç ay Sütten kesme döneminde Genellikle tek taraflıdır Daha önce mastit geçirenlerde risk 3-4x↑
Etiyopatogenez Süt kanallarında tıkanıklık Sütün birikmesi Enfektif olmayan mastit Enfektif mastit Süt stazı ve duktus tıkanıklığı Dokuya sızan süte inflamatuar cevap ve enfeksiyon için uygun ortam Bakteryel kolonizasyonun artması Enfeksiyon Loblara laktofer duktuslar yoluyla, Hematojen yolla, Meme başındaki çatlaklardan periduktal lenfatiklerle gelebilir.
Patofizyolojik süreç Meme başı çatlakları, tıkaç oluşumu ve effektif emme olmaması nedeniyle Süt stazı, süt çökmesi Duktus içi basınç artışı Kanal epitel bütünlüğünün bozulması Sütün meme dokusu içine geçişi (subklinik evre) Dokuda antijenik ve inflamatuvar yanıt. Lokal bulgular Bakteriyel infeksiyona uygun ortam Enfeksiyonun lokal ve sistemik bulguları Meme absesi
Semptomlar İnflamasyon döneminde: Memede hassasiyet, şişlik, kızarıklık Memede yanma hissi Memede hassas kitle Halsizlik Enfeksiyoz Mastit döneminde : Enfeksiyonun sistemik ve lokal bulguları tabloya eklenir Memede ısı artışı ve flüktüasyon, meme başından pü drenajı, Koltuk altında lenf bezi şişmesi ile birlikte Titreme, ateş yükselmesi gibi sistemik belirtiler ortaya çıkar.
Tanı Klinik bulgular genellikle yeterlidir. Abse meydana gelmişse; İğne ile aspire edildiğinde pü gelir US tanıda kullanılır Etken genellikle Gr(+) koklardır. Galaktosel ve enflamatuar karsinom ile karışabilir Santral yerleşimli abselerde süt füstülü gelişebilir.
Mastit Tedavisi Meme başı hijyeninin sağlanması • Sütün efektif şekilde boşaltılması Emzirmeye devam - %50 iyileşme • Antibiyotik tedavisi Enfeksiyon bulguları varsa Semptomlar şiddetliyse, Meme başında fissür varsa ve 12-24 saat içinde süt boşaltılmasına rağmen düzelme olmazsa • Semptomatik tedavi NSAID, istirahat, ılık pansuman %96 iyileşme
Laktasyonel Absede tedavi • US eşliğinde aspirasyon –Skar yok –Outpatient işlem –%95 başarı –%42 emzirmeye devam edebilme •Sirkumareolar İnsizyonla drenaj+ Bx (Derin abselerde) –5-7 günde iyileşme –%6 yetersiz Dirençli olgularda Bromocriptine ile süt salınımı önlenir
Neonatal meme enfeksiyon (mastitis neonatarum) Hayatın ilk üç haftasında görülür. Etken genelde S.aureus dur E.coli de bazen etken olabilir. Antibiyotik tedavisi ile abse oluşması önlemeye çalışılır. Abse oluşursa perkutan drenaj yapılır, ancak meme tomurcuğuna zarar verememek gerekir.
Gebelikte mastit FM’de ısı artışı, kızarıklık, hassasiyet ve ateş Rutin meme değerlendirmesi ve US İnflamatuar meme Ca’yı ekarte etmek için Cilt Bx alınmalı, abse drenajı yapılırsa yine cilttten ve kaviteden biyopsi alınmalı
Granülomatöz mastit Memenin nadir görülen nonspesifik kronik inflamatuar hastalığı olup, klinik ve radyolojik olarak meme Ca ile karışabilir. Genç ve doğurmuş kadınlarda gözlenir. Ağrısız kitle, kansere benzer şekilde retraksiyon, lokal ısı artışı, hiperemi ve hassasiyet bulguları vardır. • Kronik tekrarlayan, abse ve fistüller ile bunların etrafında geniş infeksiyon alanı gelişir. US ve MM bulguları da sıklıkla meme Ca’ya benzer. Bx ile tanı konur.
Granülomatöz mastitte Tedavi Tbc tedavisi Eksizyon Abse varsa drenaj + AB Nükslerin önlenmesinde steroid tedavisi ? Cerrahi girişim sonrası nüks oranı yüksektir. Bu nedenle geniş insizyon ve aşırı cerrahi yapılmamalı
Duktal ektazi
Tanım Memenin subareoler bölgesindeki toplayıcı kanallar ve çevresindeki dokuda gelişen enflamasyona bağlı kanal sisteminin dilatasyonu, genişleyen kanalda salgı birikmesi, salgının kanal dışındaki dokuya sızması ve iltihabi bir reaksiyonun gelişmesidir. Bunu takip eden süreçte kanalda fibrozise bağlı kısalma gelişebilir.
Buraya bakterilerin de yerleşmesiyle enfeksiyon meydana gelir (Periduktal mastit). İltihabi olaylar tedavi edilmezlerse abseye yol açarlar. Bu olayın kronikleşmesi de meme başında içe çekilmeye ve meme kanallarının meme başına normalde olmayan yollardan açılmasına (Fistül) yol açabilir.
Patogenez Duktal dilatasy on Periduk tal dokuya sızma Periduk tal mastiti s fistul fibrosis Abse
Patogenez Östrojen ve progesteron seviyelerindeki düzenli değişikliklere cevap sonucunda kanal içindeki salgının artması sonucu oluşur. Sigara içen kadınlarda daha sık görülür. Genellikle doğum yapmış ve emzirme hikayesi olan 40 ve 50 yaş gruplarındaki kadınlarda görülür. Meme başı akıntısı şikayetiyle başvuran hastalarda sıkça karşılaşılan bir durum
Klinik Tablo Hastanın yakınması, iki taraflı ve spontan yeşil-siyah renkli, koyu kıvamlı yapışkan bir sıvının meme başından gelmesidir. Meme başı ve hemen yakın çevresindeki dokular, kızarık ve ağrılı olabilir. Meme muayenesi sırasında meme başı altında sertçe bir kitle ele gelebilir.
Klinik Tablo Meme başına doğru ışınsal uzanan kalın bakır tel görünümlü dilate duktuslar palpasyon ile hissedilebilir. İleri dönemlerde gelişen fibrozise bağlı olarak meme başı retraksiyonu görülebilir . Klinik, makroskopik ve radyolojik olarak enflamatuar meme Ca ile karışır
Tanı MM’de genişlemiş kanallar görülebilir ve bu mikrokalsifikasyonlara yol açabilir. US’de dilate subareoler duktuslar ve hiperekoik periduktal fibrozis izlenir. Meme başı akıntısının patolojik değerlendirilmesi yeterli sonuç vermez.
Tedavi Genellikle semptomları gidermeyi içerir Sıgara içiyorsa bırakması sağlanır Sıcak kompresler Antibioterapi Analjezik Eğer yakınmaler tekrar eder veya düzelmezse, areola kenarından açılıp, o bölgedeki süt kanalları çıkarılır (Mikrodukektomi)
Benign Meme Hastalıkları
Benign Meme Hastalıkları
Yazar :
Yılmaz Akgün
Yıl : 2020
Anahtar Kelimeler
Daha fazla görüntüle