| Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
|---|---|---|---|
| 01. | Peri̇menopozal Yillar Ve Kontrasepsi̇yon | ppt | Sunumu İndir |
Transkript
1PERİMENOPOZAL YILLAR VE KONTRASEPSİYON
2Menopoz yaşı dünya ortalaması 51, ülkemizde ise 50 dir.
3Menopozdan 2-8 yıl kadar öncesinden; Düzensiz adet kanamaları, Anovulatuar sikluslar, Fertilitede azalma ve Vazomotor semptomlarla kendini gösteren döneme premenopozal dönem adı verilmektedir.
4Son adet kanamasından amenoreik bir yıl geçtikten sonra ancak klinik olarak menopoz tanısı konulabilmektedir.
5Kırklı yaşların başlarından menopoz sonrası fertilitenin tamamen ortadan kalktığını varsaydığımız zamana kadar olan yıllar, perimenopozal yıllar olarak kabul edilmektedir.
6Perimenopozal dönemde karşılaşılanAdet düzensizlikleri, Vazomotor şikayetler, Emosyonel sıkıntılar, Genitoüriner atrofiye bağlı sorunlar yanında Kontrasepsiyon gereksinimi oldukça önemli bir yer tutmaktadır.
7Perimenopozal Dönemde Fertilite Kırklı yaşlardan menopoza yaklaştıkça fertilite azalmakla birlikte devam etmektedir. Bu yıllarda overlerdeki foliküllerin sayısı azalmaktadır. Overlerde çok az sayıda ve fertilizasyon bakımından elverişli olmayan foliküller mevcuttur. Perimenopozal yaşlardaki oligomenoreik kadınların ancak %35’inde ovulasyon görülmektedir.
8Perimenopozal Dönemde Fertilite Bu dönemde fertiliteyi etkileyen bir diğer faktör, cinsel aktivitedir. Perimenopozal yaşlarda cinsel aktivitenin %50 azaldığı gösterilmiştir. Estrojen düzeyindeki azalma, özellikle vajen epitelinde kuruluk ve atrofi, disparoni ve cinsel isteksizliğe yol açabilmektedir. Ancak yapılan araştırmalarda cinsel aktivitesini sürdüren kadınlarda estrojen yetersizliği sonucu oluşması beklenen vajinal atrofinin daha az olduğu gözlenmiştir.
9Perimenopozal Dönemde Fertilite Yeterli çocuk sayısına ulaşmış perimenopozal kadın artık gebe kalmak istemeyecektir.
10İleri Yaş Gebeliklerinin Riskleri Kadının fizyolojik kapasitesi, 30-40 yaşlarında en üst düzeydedir. Kırklı yaşlardan sonra bu kapasite giderek azalmaktadır. İleri yaş gebeliklerinde maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeler artmaktadır. Anne yaşının artması ile ilgili olarak başta Down sendromu olmak üzere kromozomal anomalilerin ve sonuçta sağlıksız fetüslerin görülme olasılığı da artmaktadır.
11İleri Yaş Gebeliklerinin Riskleri Kırk yaş üzeri gebeliklerde spontan abortus oranları 20-25 yaş gebeliklerinde görülen oranların iki katına çıkarak %26’lara ulaşmaktadır. Bu yaş grubu kadınların istenmeyen gebeliklerinin %45’inin medikal abortus ile sonlandırıldıkları bildirilmektedir.
12Perimenopozda Kontrasepsiyon
13Yalnız Progestin İçeren Haplar Sadece progestin içeren oral kontraseptif ilaçlar, KOK’ler ile aynı koruyucu etkiye sahiptir. Adet düzenleyici etkileri olmadığı gibi, vazomotor yakınmaları azaltıcı HRT benzeri fayda sağlamazlar. Ayrıca kullanım sırasında adet düzensizlikleri ve kadını zaman zaman gebelik şüphesine düşürebilecek geçici amenorelere sebep olabilirler. Bununla birlikte, KOK’lerin kontraendike oldukları durumlarda önerilebilecek etkin bir seçenektir.
14Enjektabl Progestinler Medroksiprogesteron asetat ve noretisterat içeren uzun etkili enjektabl preperatlardır. Kontraseptif etkileri oldukça güvenilirdir. Endometriyozis, myom ve ektopik gebelik üzerine olumlu etkileri vardır. 3 ve 2 aylık periyotlar için kontrasepsiyon sağlarlar. Intramusküler uygulanırlar. Yan etkileri ve avantajları bakımından yalnız progestin içeren preperatlara benzerler.
15Rahim İçi Araçlar Menoraji, dismenore veya herhangi bir uterin patolojisi bulunmayan 40 yaş üstü kadınlarda kullanılabilecek iyi bir yöntemdir. Bakırlı RİA’ların etkinlikleri 10 yıl sürmektedir.
16Bariyer Yöntemleri Kondom en yaygın olarak kullanılanıdır. Spermisid jel ilaveleri ile etkinlikleri artırılabilir. Cinsel yolla geçen hastalıklara karşı koruyucu etkileri bulunmaktadır.
17Sterilizasyon Kalıcı sterilizasyon sağlarlar.
18Diğer Yöntemler Progestinli RİA’lar Progestinli implantlar (5 yıl koruma sağlayan Norplant gibi) Postkoital kontrasepsiyon Sadece cinsel ilişki sırasında uygulanan vajinal jel ve köpük tabletleri
19SONUÇ Perimenopozal yıllardaki kadınlarda istenmeyen gebelikler ve bu gebeliklerin sonlandırılması isteğine bağlı sorunlar büyük önem taşımaktadır. Perimenopozal kadına kontrasepsiyon önerirken yöntemin etkinliği, riskleri ve başarı ile kullanılabilirliği geniş biçimde tartışılmalıdır. Ayrıca menopozdan sonra bir yıl kadar daha kontrasepsiyonun gerekli olduğu göz ardı edilmemelidir.
Örnek Soru: Perimenopozal dönemde kontraseptif seçenekler nelerdir ?20
Peri̇menopozal Yillar Ve Kontrasepsi̇yon
Yazar :
Tıp
Yıl : 2007
Anahtar Kelimeler
Daha fazla görüntüle