Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
---|---|---|---|
01. | Di̇rekt Tutucular | pptx | Sunumu İndir |
Transkript
DİREKT TUTUCULAR
Protez Retansiyonu; Protezin cilalı yüzeyleri,etrafındaki dokuların plastik şekillenmesi Mekanik (destek dişlerle) Kaidenin alttaki dokulara teması
Protez Kaidesi ile Mukoza Arasındaki Tutuculuk; Ölçünün hassasiyetine (protez kaidesi ile alt doku arası yakın temasa) Protez-Kaide uyumuna Doku ile temasta olan total sahaya bağlıdır (saha genişse fiziksel tutuculuk artar)
Protez kaidesi direkt tutucularla sağlanan retansiyon minimum olacak şekilde,bölümlü proteze mümkün olduğu kadar fazla retansiyon sağlayacak şekilde tasarımlanmalı ve yapılmalıdır.
Direkt Tutucu; Bölümlü Protezin; Destek diş üzerine tutunan Protezin bazal dokulardan ayrılmasına engel olan Protezin pozisyonunu koruyacak parçalardır Destek Diş Protezi Kaldıran Kuvvet; direkt kaldırıcı kuvvet (yapışkan gıdalar) indirekt kaldırıcı kuvvet (eğere gelen vertikal kuvvetler)
Protezin direkt tutuculuğunu sağlamak için; Kron İçi; hassas tutucular ,direk dişin kron konturları içinde yerleştirilirler,fabrikasyon olanları veya labaratuarda yapılanları vardır. Kron Dışı; hassas tutucular ,destek dişin kron konturları dışında yerleştirilirler. Kroşe ; destek diş üzerinde yerleştirilen,bir yayın deformasyona zorlanması şeklinde tarif edilen tutucular.
Kroşe Tutuculuğunu Etkileyen Faktörler; Ekvator Hattı; Destek dişin en çıkıntılı bölgesidir,paralelometre de belirlenir,ve belirlenirken protezin sabit giriş yolu hazırlanmalıdır Ekvator hattı altındaki bölge ; tutucu bölge,undercut bölgesi Ekvator hattı üstündeki bölge ; tutucu olmayan bölge.
Servikal Yaklaşım Açısı Paralelometrenin düşey kolu ile destek dişin ekvator hattı altındaki undercut yüzeyi arasındaki açı servikal yaklaşım açısıdır. Bu açı arttıkça,undecut derinliği fazla demektir,bu durumda kroşe çıkarken esnemesi artar,tutuculuk artmış olur. Servikal yaklaşım açısı destek dişin konturuna bağlıdır.
Fleksibilite(esneklik) Kesit şekli; yuvarlak tel her yönde eşit esneme gösterir,daha esnektir Kalınlık; kalınlık arttıkça esneklik azalır ve tutuculuk artar Uzunluk; uzunluk arttıkça esneklik artar ve tutuculuk azalır Yapıldığı materyal; altın krom-kobalta göre daha esnektir ve tutuculuğu daha zayıftır. Yapım şekli; döküm veya büküm olmak üzere 2 şekli vardır.Büküm döküme göre daha esnektir ve tutuculuğu zayıftır
Kroşe Özellikleri; Yeterli tutuculuk sağlamalı Stabilite sağlamalı Desteklik fonksiyonuna katılmalı Tutucu ve karşılayıcı kollar birlikte fonksiyon yapmalı(dişte ortodontik kuvvetler oluşturmamak için) Fonksiyon dışında pasif olmalı Dişin boyutlarını fazla büyütmemeli
Kroşe Özellikleri; Yeterli rijiditede olmalı,kırılıp bükülmemeli Yapımı kolay olmalı Kolay ajuste edilebilmeli Estetik olmalı Hijyenik olmalı Tutucu kroşe kolları kavsin 2 tarafında aynı tarafta olmalı Serbest sonlu protezlerde destek dişlerde eğilme ve tork kuvvetlerine sebep olmamalı
Kroşe Tasarımında Temel Prensipler Dişi 180º den fazla sarmalı(fonksiyonel hareketlerde kroşenin dişten ayrılmasını engeller) Retantif kroşe kolu servikal 1/3’te,resiprokal kroşe kolu orta 1/3’ te yerleştirilmeli Elemanlar dişin rotasyon merkezine yakın yerleşmeli Okluzal tırnak kroşenin servikal yönde hareketini önlemeli Resiprokal veya stabilize edici elemanlar bilateral ve rijit bağlanmalı Retansiyon miktarı protezi yerinden oynatacak kuvvetlere karşı minimum direnç gösterecek şekilde olmalıdır Resiprokal kol indirekt tutuculuk sağlar.
Kroşe Sınıflandırmaları Undercuta yaklaşımına göre; çevresel Bar Yapım şekline göre; büküm döküm kombine (tutucu kolu büküm,karşılayıcı kolu dökümden yapılır) Kesit yüzeylerine göre; tam yuvarlak yarım yuvarlak
ÇEVRESEL KROŞELER 3 Kollu Kroşe = C Tipi Kroşe = Akers Kroşe Tutucu Kol; okluzal düzeyden yaklaşarak gelir,ekvator hattından geçer ve servikalde sonlanır esnek olan kısmı ekvator hattı altına giren 1/3 uç bölgesidir(tutucu kısmı) ekvator hattı üzerindeki kısmı rijittir.2/3 başlangıç kısmıdır(kavrayıcı kısım)Protezin horizontal yönde hareketine direnç gösterir.
ÇEVRESEL KROŞELER Karşılayıcı Kol; tutucu kolun ekvator hattından geçerken esneyerek destek dişe uygulayacağı kuvveti karşılar ekvator hattının altına geçmemeli,rehber düzlem düzeyinde kalmalı tutucu kroşe kolunun fonksiyonuna resiprokasyon sağlar protezin horizontal hareketlerini stabilize eder indirekt tutuculukta rol oynar Akers kroşe dişin en geniş çapının karşı tarafına geçmeli ve dişi 180ºden fazla kavramalıdır
Endikasyonları; Diş destekli vakalarda Kuvvetli destek dişlerde(destek dişe çok kuvvet uyguladığı için) Alveol desteği sağlıklı olan dişlerde Retanrif sahanın dişsiz sahadan uzak olduğu durumlarda (tutucu andırkat bölge dişsiz sahadan uzakta olacak şekilde)
Avantajları; Retansiyon ve stabilizasyonu çok iyi Alveol kretine gelen kuvveti azaltabilir Kroşenin gerektirdiği temel prensipleri uygun şekilde sağlar
Dezavantajları; Diş üzerinde fazla yer kaplar,çürük riskini artırır (bakteri plağı tuttuğu için) Estetik değildir Ajustesi zor (döküm kol olduğu için)
Halka Kroşe = Ring Clasp Destek dişin bir tarafından başlar,dişi tamamen çepeçevre sarar ve başladığı yerde biter. Hangi Durumlarda; Ekvator hattı diogonal ve servikale çok yakınsa uygundur Boşluk bölgesine yakın undercutlı dişlerde. Üst molarlarda mesio-bukkal eğim fazladır,bu undercut kullanılacaksa kroşe mesio-lingualden başlar ,dişi çepeçevre sarar ve mesio-bukkalde sonlanır Alt molarlarda ise eğim mesio-lingual tarafta olduğu için tam tersi yapılır
Dezavantajları; Fleksibilitesi çok,yeterli rijidite sağlanamaz,arkadan 2. bir bantla desteklenirse rijidite artar Hem mesial hem distal tarafta tırnak istenir çünkü bu kroşe eğimli dişlerde kullanılır,dişler mesiale eğilir,sadece mesiale tırnak koyarsak daha da eğilir,bunu engellemek için distal tarafa da tırnak koyarız. Fazla miktarda diş yüzeyi kapladığı için hem estetik açıdan kötüdür,hem de çürük riskini artırır. Ajustesi akers kroşeden zordur. Lingual undercut nedeni ile destekleyici bar dili rahatsız edebilir Çünkü undercuta girmemesi için blck-out yapılarak yerleştirilir
Tersine Etkili Kroşe = Saç Tokası Kroşe = Reverse-Action Clasp) Endikasyonları halka kroşeye benzer,undercut bölgesine geri dönüşüm yaparak girer. Halka kroşede olduğu gibi destek dişte fazla yer kaplar Karşılayıcı bölgede,derin undercut olan bölgede 2. bir bant yoktur Endikasyonları; Posterior destek dişte proksimal undercut kullanılması gerekiyorsa Doku undercutu veya yüksek doku bağlantısı,bar kroşe kullanımını engelliyorsa(suluks derinliği az ise) Diş destekli vakalarda
Avantajları; Retansiyonu ve stabilizasyonu çok iyidir Dezavantajları; Fazla miktarda diş yüzeyi kaplar,yemek artığı tutar. Okluzal orijinli olması diş üzerindeki fonksiyonel yükü arttırır.Sağlam destek dişlerde kullanılmalı Fleksibilitesi sınırlı (sağlam destek dişlerde kullanılmalı) Anterior dişlerde kullanıldığında çok fazla metal görülür
Embrasur Kroşe = Bileşik Kroşe =Bonwill Kroşesi = Çift Akers Kroşe
Embrasur Kroşe = Bileşik Kroşe =Bonwill Kroşesi = Çift Akers Kroşe
RPI ve RPA
Serbest sonlu protezlerde mukoza 0,4-2mm esnerken periodontal ligament 0,1mm esner. Serbest sonlu protezlerde kroşe tasarımında kaldıraç etkisinden kurtulmak istiyoruz. Bundan dolayı serbest sonlu protezlerde distal tırnaklı, mesial andırkata yerleşmiş çevresel kroşeden kaçınırız. Bunun için tırnak mesiale kaydırılır. Ayrıca tırnak mesiale yerleşince yani serbest sonludan uzaklaştıkça protezin destek sahası artar.
RPA ve RPI kroşelerde karşılayıcı kroşe kolu yoktur, mesial bölgeye yerleştirilen tırnak bu görevi yapar. Serbest sonlularda akers kroşe istemiyoruz, çünkü destek dişte tork oluşturur. Okluzal tablanın küçültülmesi Kaide plağının geniş hazırlanması Tırnak kullanımı, protezin dokuya gömülmesini önler.