Akademik Sunum

1 / 26

Sıra	DOSYA ADI	Format	Bağlantı
01.	Anti̇tromboti̇k Ajanlar	ppt	Sunumu İndir Sunuyu İndir Sunumu İndir

Transkript

[1]

ANTİTROMBOTİK AJANLARDR .ENVER ERBİLENSağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com

[2]

TROMBOSİT İNHİBİTÖRLERİASPİRİNDİPRİDAMOLTİKLOPİDİN VE KLOPİDOGRELGLİKOPROTEİN IIB/IIIA İNHİBİTÖRLERİ

[3]

ASPİRİNETKİ MEKANİZMASITrombosit:Siklooksigenazı irreversible olarak asetiller.Tromboksan A2 tarafından oluşturulan agregasyonu ve vasokonstrüksiyonu , dolayısıyla trombozu inhibe eder. Vasküler endotel : Antiagregan Prostosiklin formasyonunu azaltabilen siklooksigenazı yüksek dozda reversıble olarak inaktive eder. DOZStandart doz:75-325 mg/günGünümüzdeki eğilim :100-160 mg/gün

[4]

Klinik endikasyonlarStable angina Unstable angina Non Q MI AMIMI sonrası Trombolitik tedavi sonrası Koroner Bypass ameliyatı sonrası TIAStroke profilaksisi

[5]

AF’de stroke profilaksisiYapay kalp kapaklarında emboliyi önlemek A-V şant Periferal vasküler hastalıkDiabetik retinopatide diabetik anevrizmaların gelişimini önlemek için

[6]

Yan EtkileriGİS yan etkileri: Dispepsi ,bulantı, kusma (yaklaşık %10-20 doz kısıtlayıcıdır)Aşikar melenayla birlikte GİS kanaması(%5) Hematemez (% 0.1)Hemorojik inme Ürat sekresyonunu bozması nedeniyle GUT alevlenmesi.

[7]

Kontrendikayonları MUTLAK KONTRENDİKASYONLAR Aspirin intoleransı HemofiliGİS kanaması , peptik ülser ve genitoüriner kanama hikayesi.RELATİF KONTRENDİKASYONLARPotansiyel tehlikeli ilaç etkileşimleri DispepsiDemir eksikliği anemisi Gut

[8]

İlaç etkileşimleriWarfarin (+)Antihipertansif tedavinin etkinliğini azaltır ACEİ (Enalapril) (-)Urikozürik ilaçlar (Sulfinpirazon, probenesid)(-)Alkol, KS, NSAİ (GİS kanama riski yükselir) Oral hipoglisemik ajanlarla insulinin etkisi artabilir.Tiazid ve Aspirin ; ürik asit atılımını her ikisi de azaltır.

[9]

DİPİRİDAMOL ETKİ MEKANİZMASIKoroner vazodilatatör Trombosit adhezyon inh. (Bozulmuş damarlarda )Prostosiklinlerin antiagregan etkisini potansiyelize eder.Yüksek dozlarda trombosit agregasyonu Trombosit agregasyonunu inhibe ederDOZ:3X 50 mg

[10]

Yan etkiler GİS irritayonu Baş dönmesiFlushıngSenkop Nadiren AP (Koroner çalma)Hipotansif etki

[11]

Endikasyonlar Protez kapaklı hastalar (Lisanslaştırılmış tek endikasyondur.)Periferik damar hastalıklarıRenal hastalıklar(Tip I MPGN)TİA ve Stroke profilaksisiKAHTek spesifik endikasyon Aspirin intoleransıdır.Protez mekanik kapakçığı olan persistant tromboembolizm durumunda Aspirin ve Warfarin’e ek olarak verilebilir.

[12]

Tiklopidin ve Klopidogrel Trombosit aktivasyonunda ADP bağımlı yolu inhibe ederek antiplatelet etkisini gösterirler .DOZ Tiklopidin :2x 250 mgKlopidogrel :1x75 mg

[13]

ENDİKASYONLARIAteroskleroz profilaksisinde ( MI ve stroke sonrası ,periferik arter hastalığı varlığında )PTCA ve stent sonrası YAN ETKİLER Tiklopidin: Nötropeni(% 2.4 ) minör kanama (%10 ) Deri döküntüleri( %15) KC toksisitesi (% 4) ,Diare (%22) Klopidogrel :GİS irr.(%15) , Rash (%4.2) , Pruritus (%3.3) , Diare (%4.5) , GİS kanaması (%2), Hepatik tox (< %3) , İCH (% 0,35) , Nötropeni (%0.1)

[14]

GP II B III A inh (Tirofiban, Abciximab , Eptifibatide) ENDİKASYONLAR Unstable anginaNon Q MI DOZ:0.4 mcg/kg/dk 30 dakika, 0.1 mcg/kg/dk inf.(48 hr-108 hr) PTCA ve aterektomi sonrası profilaksi DOZ:10 mcg/kg/dk 3dakika 0.15 mcg/kg/dk inf 36 saat Kreatin klerensi <30 ml/dak ise doz %50 azaltılır.

[15]

YAN ETKİLERKanama (sızıntı veya hafif derecede )TrombositopeniBulantı , ateş, üşüme , başağrısı ( %1,2)

[16]

ANTİKOAGÜLANLARHEPARİN DÜŞÜK MOLEKÜL AĞIRLIKLI HEPARİN WARFARİN

[17]

HEPARİNETKİ MEKANİZMASI Antitrombin III ün etkisini artırır.Heparin ve Antitrombin III FXIIa,FXIa,FIXa ,FXa ve FIIa (trombin) yı inhibe eder. Fibrinogenden fibrin oluşumu engellenmiş olur.

[18]

ENDİKASYONLARI :AMIUnstable APPTCAVenöz tromboembolizm tedavi ve profilaxisi

[19]

YAN ETKİLER:KanamaTrombositopeniOsteoporozCilt nekrozuAlopesiHipersensitiviteHipoaldosteronizm

[20]

DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN Etkisini FXa ve FIIa yı inhibe ederek gösterir.Heparinin kullanıldığı tüm durumlarda kullanılırlar.Heparine oranla daha güçlü antikoagülasyon sağlarlar. Nötralizasyona daha fazla rezistans gösterirler.

[21]

Daha uzun plazma yarılanma ömrüne ve daha fazla biyoyararlanıma sahiptirler.Heparine oranla daha düşük kanama eğilimi vardır.Laboratuar monitarizasyonu olmaksızın günde bir veya iki defa s.c uygulanır.

[22]

WARFARİNETKİ MEKANİZMASI:KC deki K vitaminini inaktive ederek protrombininde içinde bulunduğu K vitamini bağımlı pıhtılaşma faktörlerini inhibe eder.Etkisinin başlaması için 2-7 gün gerekir.Yarılanma ömrü 37 saattir.

[23]

ENDİKASYONLARI:Venöz tromboembolizmPulmoner emboliAF MS,MYProtez kalp kapakçığıSVO ve TİA

[24]

AF li hastada antikoagulasyon 60-75 y. arası aspirin 75 y. üzeri antikoagulasyonRisk faktörleri varlığında antikoagulasyon uygulanır.Uygun aday değilse aspirin kullanılırRisk faktörleri;Daha önceden geçirilmiş stroke/TİA,kapak hast.,HT,DM,65 y. üzeri,sol atriumun büyümesi,KAH,KKY

[25]

KONTRENDİKASYONLARI:Yeni geçirilmiş inmeKontrol edilmemiş hipertansiyonHepatik siroz, hiatus hernisi, peptik ülser, gastrit, kolit, proktit ve sistit gibi potansiyel GIS ve GÜS kanama noktaları.Hamilelikte ilk ve son trimesterde kontrendikedir.

[26]

İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ:Yaklaşık 80 ilaçla etkileşirKolestiramin, barbitürat, fenitoin gibi ilaçlar warfarinin etkisini azaltır.Metronidazol, ko-trimaxazole, simetidin, kinidin,amiodaron, allopurinol gibi ilaçlar warfarinin etkisini arttırır.Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com