Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
---|---|---|---|
01. | İki̇ İzomerkezli̇ Stereotakti̇k Radyocerrahi̇ Uygulamalari | ppt | Sunumu İndir |
Transkript
İKİ İZOMERKEZLİ STEREOTAKTİK RADYOCERRAHİ UYGULAMALARIFizik Yük.Müh. Esin GÜNDEMGATA Radyasyon Onkolojisi ADANKARAXI. ULUSAL MEDİKAL FİZİK KONGRESİ 14-18 KASIM 2007 ANTALYA
Stereotaktik Radyocerrahi (Stereotactic Radiosurgery, SRS) Stereotaktik Radyoterapi (Stereotactic Radiotheraphy, SRT)
SRS Potansiyel küratif terapi Benign ve non-invasive tümörler- pituiter adenom- akustik nörinoma- menengioma- pilositic astrositom Benign anomaliler - AVM (Arterio Venöz Malformasyon) Malign tümörler için boost amacıyla yapılan radyoterapi- metastazlar- glioma- medullobastoma- ependimoma
SRS üç aşamayı içermektedir; 1. Lokalizasyon2. Tedavi Planlaması3. Planlanan Tedavinin Uygulanması
Lokalizasyon Lokalizasyon düzenekleri BRW kafa çemberi BRW anjiografik lokalizasyon çerçevesi BRW BT lokalizasyon çerçevesi BRW BT yatak sabitleyici
Tedavi Planlaması BT ile lezyonun ve kritik organların belirlenmesidir.
Tedavi PlanlamasıLezyona, yüksek doz radyasyon verilirken, normal dokuya ve kritik organlara klinik olarak etkisi olmayan miktarda radyasyon verilmesidir.
Tedavinin Uygulanması Lineer hızlandırıcılar için özel olarak dizayn edilmiş ISS (isocentric system), BRW kafa çemberi ve uygun kolimatörler ile ark terapi olarak uygulanır.
Stereotaktik Kolimatörler Çapları 5 mm ile 30 mm arasında değişen stereotaktik kolimatörler kullanılmaktadır.
SRS uygulamaları Farklı boyutlarda kolimatörler Geniş ark ışınlamaları Değişik yatak açılarında ışınlama seçenekleri kullanılarak, gereken durumlarda, doz dağılımının eliptik şekil alması sağlanır.
SRS uygulamalarıKritik organ problemi yok ise vakaların çoğunda tek izomerkezle hedefe oldukça iyi uyumlandırılabilen uygun doz dağılımları elde edilebilir.Diğer taraftan primer hedefin 3 cm yakın olması ve civarında kritik organ bulunması durumunda iki izomerkezli uygulamalar önem kazanır.
Klinik UygulamaHASTA PRİMER LEZYON BEYİN SAPISAĞ OPTİK SİNİRSOL OPTİK SİNİRSAĞ GÖZ SOL GÖZ1 100 17.0 0.6 0.7 0.5 12 100 32.7 1.4 10.2 1.0 9.53 100 75.6 - - - -4 100 82.6 42.6 - - -5 100 36.1 - - - -6 100 3.2 3.5 4.2 2.9 2.27 100 - 30.4 9.9 1.5 0.7
Klinik UygulamaHASTA KOLİMATÖR ÇAPI (cm) DOZ(Gy)ARK SAYISII. İZOMERKEZ II. İZOMERKEZ I. İZOMERKEZ II. İZOMERKEZ1 2.2 2.2 18 6 52 3.0 1.6 20 6 63 2.4 3.0 18- 18 5 64 2.4 2.0 18 6 65 3.0 3.0 12 5 76 2.6 1.4 18- 16 7 67 2.2 2.4 20 6 68 3.0 1.8 12 5 29 2.0 2.0 13 5 510 2.2 3.0 14 5 411 2.4 3.0 20 6 612 2.0 2.4 8 7 613 1.4 1.4 12.5 3 414 1.2 1.2 13 6 615 3.0 3.0 14 7 6
Çalışmamızda boyutları 2.5x1.5x1.0 cm3 olan primer lezyon bakımından, yapılan tek izomerkezli radyocerrahi tedavi planlaması uygun doz dağılımını vermiştir. Ancak kritik organlardan olan beyin sapı için doz yüksek olmuştur. Bu dozu azaltmak için iki izomerkezli radyocerrahi tedavi planlaması yapılmıştır.SRS uygulamaları
Tedavi PlanlamasıTek İzomerkez Çift İzomerkez
BT kesitindeki hedef volüm ve hedef volümdeki doz dağılımının izomerkezlere göre değişimiTek İzomerkezÇift İzomerkez #1Çift İzomerkez #2
Primer Lezyon Doz Volüm HistogramlarıTek İzomerkez Çift İzomerkez
Kritik Organ (Beyin Sapı) Doz Volüm HistogramlarıTek İzomerkez Çift İzomerkez
DOZLARANATOMİTEK İZOMERKEZ ÇİFT İZOMERKEZDÜŞÜK ORTALAMA YÜKSEK DÜŞÜK ORTALAMA YÜKSEKPRİMER LEZYON 84.7 94.6 100.6 48.7 63.1 77.3BEYİN SAPI 1.9 32.2 88.5 5.8 18.0 54.5SAĞ OPTİK SİNİR 0.3 0.5 0.6 0.2 0.4 1.7SOL OPTİK SİNİR 0.3 0.30 0.4 0.1 0.5 1.7SAĞ GÖZ 0.3 0.3 0.4 0.3 0.7 1.3SOL GÖZ 0.3 0.3 0.3 0.2 0.3 0.5
DOZLAR Tek izomerkezde, beyin sapının en yüksek dozu tüm tedavi dozunun % 88, ortalama dozu % 34’ dür. Çift izomerkezde ise beyin sapının en yüksek dozu tüm tedavi dozunun % 70, ortalama dozu % 30’ dur.
Teşekkür Ederim