| Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
|---|---|---|---|
| 01. | Radyosi̇novektomi̇ (eklem Içi Tedavi) | pptx | Sunumu İndir |
Transkript
RADYOSİNOVEKTOMİ (eklem içi tedavi) Temel prensip: Radyoaktif maddenin intraartiküler enjeksiyon tekniği ile eklem içi sinovyal alana verilmesi yoluyla sinovyada fibrozis oluşturma esasına dayanmaktadır. Sinovyal membranın enflamasyonu ile seyreden romatoid artrit, psöriatik artrit, ankilozan spondilit, sinovit ile birlikte osteoartrit, vilvonodüler sinovit ve hemofilik sinovit başlıca tedavi endikasyonlarını oluşturmaktadır. Y-90, Re-186 ve Er-169 yaygın olarak kullanılan radyonüklidlerdir.
Diz eklemine radyosinovektomi tedavisi yapılan hastanın tedaviden 2 ve 48 saat sonra alınan tüm vücut görüntülerinde radyofarmasötiğin (Y-90 sitrat kolloid) diz ekleminde homojen dağılım gösterdiği ve ekstraartiküler kaçış olmadığı görülmektedir
Hemofilik sinovit tanısı ile sol ayak bileğine radyosinovektomi tedavisi uygulanan hastanın tedavi öncesi yapılan kan havuzu görüntülemesinde (A) sol ayak bileğindeki sinovite bağlı izlenen vaskülarite artışının tedavi sonrası (B) görüntülerinde sinovyada gelişen nekroza bağlı azaldığı izlenmektedirTedavi öncesi Tedavi sonrası
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİN TEDAVİSİI-131 MIBG TEDAVİSİ Metaiodobenzilguanidin (MIBG) bir guanetidin (norepinefrin) analoğu Norepinefrine benzerliği nedeniyle aktif olarak nöroadrenerjik hücrelerdeki nörosekretuar granüllerde tutulur. Bu nedenle nörosekretuar granül bulunduran tüm nöral krista kaynaklı tümörlerde MIBG tutulum gösterir. Endikasyonları:◦Feokromasitoma◦Nöroblastoma◦Paraganglioma◦Medüller tiroid ca
Zorunlu şartlar: Histopatolojik olarak kanıtlanmış inoperable nöroendokrin tümör 123I/131I MIBG sc’de akümülasyonTedavi kararını etkileyen şartlar: Hematolojik parametreler – kemik iliği rezervi Renal fonksiyonlar Genel durum (beklenen yaşam süresi vb) İdrar inkontinansı Önceki tedaviler Tedavi öncesi değerlendirme
Hasta HazırlığıTiroid blokajiTrisiklik antidepresanlar, Ca-kanal blokörü gibi etkileşen ilaçlar uygun sürelerde kesilmeli Hastaların nükleer tıp ünitelerinde TAEK tarafından tedavi lisansı verilmiş özel tedavi odalarında yatırılarak izole edilmesi gerekmektedir.
Radyasyon etkisi, hücreyi çevreleyen (yaklaşık 800 μm yarıçapında) komşu hücreler tarafından tutulan I-131 MIBG den yayılan β ışınlarının etkisinden kaynaklanmakta ve çapraz ateş etkisi olarak ifade edilmektedir. Çapraz ateş etkisi nedeniyle izole hücrelerin radyasyondan etkileşimi hücre kümeleri veya makroskobik tümörlere oranla daha düşük seviyede olmaktadır. Dolayısı ile mikroskobik tümörlerin maruz kaldığı radyasyon daha düşük seviyelerde olacağından daha büyük boyutlardaki tümörlere oranla daha düşük kür şansına sahiptirler. Benzer durum ölü tümör hücreleri arasında kalmış canlı tümör hücreleri için de söz konusudur.
Bu durum diğer tedavi yöntemleri için geçerli olan, tümör boyutu küçüldükçe tedavi şansının artması kuralına tezat oluşturmaktadır. Ayrıca I-131 MIBG’nin tümör dokusunda tutulumu heterojen bir dağılım göstermektedir. Bu nedenle I-131 MIBG’nin nöroblastoma tedavisinde tek küratif ajan olarak kullanılması önerilmemektedir.
Tedavi öncesi I-123 MIBG tarama100 mCi MIBG tedavi dozu sonrası tüm vücut taramaTedavi sonrası kontrol I-123 MIBG tüm vücut tarama
Tedavi sonrası taramada daha fazla odak
Radyosi̇novektomi̇ (eklem Içi Tedavi)
Yıl : 2019
Anahtar Kelimeler
Daha fazla görüntüle