share
play prev play next
play fullscreen
1 / 34
Sıra DOSYA ADI Format Bağlantı
01. Üreme Si̇stemi̇ Enfeksi̇yonlari ppt Sunumu İndir

Transkript

[1]
1ÜREME SİSTEMİ ENFEKSİYONLARI
[2]
2Üreme sistemi bütünlüğünü çeşitli savunma mekanizmaları ile sürdürür. Bu doğal savunma sisteminin mikroorganizmalar ile bozulması ile enfeksiyon ortaya çıkar.
[3]
3Üreme sistemi enfeksiyonları kadınların en sık karşılaştığı sağlık sorunudur. Kadınların büyük bir kısmı vajinal akıntı ve kaşıntı nedeni ile doktora başvururlar. Bu semptomlar her kadın tarafından farklı algılanır. Bazı kadınlar bu semptomlar nedeni ile ciddi fiziksel rahatsızlık yaşadıkları halde bazılarında yarattığı rahatsızlık daha az olabilir.
[4]
4Hemşireler özellikle üreme sağlığı konusunda kadınların en rahat başvurabileceği kaynak kişidir.
[5]
5Normal Vajinal Sekresyonun Özelliği • Estrojen düzeyi yeterli olan bir kadında normal vajinal akıntı mevcuttur. • Normal bir vajinal sekresyonun majör kaynağı servikal glandlardır. Buna az miktarda bartolin ve uterin glandların sekresyonları da katılır. • Normal vajinal sekresyon kokusuz, renksiz, kansız ve asidiktir.• Normal vajen pH sı 3.8- 4.2 arasındadır.
[6]
6Normal Vajinal Sekresyonun Özelliği• Normal vajinal akıntı beyazdır. • Yeşilimsi-sarı renkli ve kötü kokulu olması enfeksiyonu düşündürmelidir. • Kırmızı ve koyu kahverengi olması kanama ve malignite işareti olabilir.• Normal akıntı vulvada tahrişe neden olmaz.
[7]
7Normal Vajinal Sekresyonun Özelliği• Normal bir vajinal akıntının miktarı sürekli ped kullanmayı gerektirecek düzeyde değildir. • Vajınal sekresyonun miktarı, menstrual siklus ile ilgili olarak değişiklik gösterir. – Ovulasyondan ve menstruasyondan önce fazla miktarda salgılanır. – Gebelikte, seksüel uyarıda ve oral kontraseptif kullanımında miktarında artma gözlenir.
[8]
8VAJİNİTİS • Vajinitis, vajinanın inflamasyonudur. • Normal vajınal flora asittir. Vajen florasında normalde bulunan bakteriler ile estrojen arasındaki denge bu asit ortamın devamını sağlar. • Bu denge bozulduğunda enfeksiyon ortaya çıkar. • Enfeksiyonun majör belirtisi ise bol miktarda, anormal renkte ve anormal kokuda vajınal sekresyondur.
[9]
9Vajınal Enfeksiyon için Risk Faktörleri• Uzun süren steroid ya da antibiyotik tedavisi almak • Diyabet gibi sistemik bir hastalığın olması• Uzun ve yoğun yaşanan stres• Postmenopozal dönemde olmak• Çok eşlilik
[10]
10Vajınal Enfeksiyon için Risk Faktörleri• • Uygun olmayan koşullarda yapılan doğumve kürtajlar • Aşırı doğurganlık• Düşük sosyo ekonomik statü (kötü çevre koşulları, beslenme bozukluğu ve yetersiz hijyen)
[11]
11Vajınal Enfeksiyon için Risk Faktörleri• Postmenopozal kadınlarda atrofik (senil) va-jinite sık rastlanır. – Menopozda estrojenin salgılanmaması glikojenden laktik asit üretiminin durmasına neden olur. – Vajinal mukoza atrofik, inelmiş ve florası alkalendir. – Hafif kanlı bir akıntı, vajende yanma hissi, vulvada kaşıntı ve dispareni mevcuttur.
[12]
12Vajinal enfeksiyon için başlıca etken ajanlar • •  Kandida albikans, trikomonas vajinalis vehemafilus vajinalis gibi organizmalar,• • Askaris gibi parazitler,• • Mekanik irrıtasyon ve kontakt ailerjenlerdir
[13]
13Vajinal Enfeksiyon Değerlendirme Bulguları• Akıntının özelliği • Semptomların başlangıcı • Beraberinde bulunan diğer semptomlar • Alınan ilaçlar • Kişisel hijyen • Önceki hikayesi • Fiziksel Muayene - pelvik muayene ve Laboratuvar Testleri
[14]
14VAJINAL AKINTI NEDENLERİ VE SEMPTOMLARI • Kandida albikans • Beyaz, süt kesiğine benzer peynirimsi Akıntı; • Vajen duvarında ve servikste beyaz plaklar; kaşıntı; vajına ve servikste inflamasyonTrikomonas Vajinalis Sarımtrak yeşilimsi,köpüklü, Pürülan, bol akıntı; Serviks ve vajende Kırmızı noktalı çilek manzarası; kötü Koku; Yanma, kaşıntı ve dispareni
[15]
15VAJINAL AKINTI NEDENLERİ VE SEMPTOMLARINonspesifik Vajinalis (G.vajinalis)Grimsi, beyaz, homojen, az miktarda akıntı; balık gibi kötü koku  Klamidyaİnce bir akıntı, kötü koku yok
[16]
16VAJINAL AKINTI NEDENLERİ VE SEMPTOMLARIServisitisSarı, mukopürülan akıntı; Servikste erozyon;ülserasyon; AllerjenlerVajınal sekresyonda artma;Yanma Kaşıntı;kızarıklık
[17]
17HİJYEN• Perinenin yıkanması ve kurulanması önden arkaya (önce vulva sonra anal bölgenin temizlenmesi) doğru olmalı,• Menstruasyon sırasında hijyenik bağlar günde en az 4-6 kez değiştirilmesi ve her değiştirmeden önce ve sonra ellerin yıkanması gereği hastaya öğretilmelidir.• Perineal bölgenin temizliğinin sağlanmasında en iyi malzeme su ve sabundur. Spreyler, deodarantlar ve antiseptikli sabunlar iritasyona neden olurlar.• Perinenin ventilasyonunu önleyen naylon ve sıkı giyeceklerden kesinlikle kaçınılmalıdır.
[18]
18VULVİTİS • Fizik muayene, laboratuvar testleri, tedavi ve alınacak önlemler vajinitiste olduğu gibidir.
[19]
19Kaşıntı için alınması gereken önlemler şöyledir;• Kalamin losyon ve sıcak kompres ya dasıcak oturma banyosu uygulamak• Önerilen hidrokortizon pomat ya da anes tetik spreyleri uygulamakVulvayı temiz ve kuru tutmak, bunun içinher eliminasyondan sonra vulvayı su vehafif bir sabunla yıkayarak kurutmak. Vul-vanın kurutulmasında saç kurutma maki nesi kullanılabilir.• Vulva hijyen kurallarını kadına öğretmek
[20]
20Vulvovajinitis • Vulvovijinitis, vulvar ve vajinal mukoz memb-ranın inflamasyonudur. • Yüzeyel dokuda irritasyon ve pürülan akıntı bulunur. • Vulvovajinitis için etken ajanlar daha çok tri-komonas vajinalis (protozoo), kandida albikans (mantar), ve gardnerella( bakteri)dır.
[21]
21BARTOLİNİTİS • Bartolin bezlerinin inflamasyonuna gonokok, streptokok, stafilokok ve E.koli gibi değişik organizmalar neden olur. • Enfeksiyon bez kanalına girer ve inflamatuvar değişiklik sonucu gelişen ödem bez kanalını tıkar.• Enfekte kanal drene olamaz, şişer ve sonuçta abse gelişir. • Bu durumda normal aktiviteleri bile kısıtlayacak düzeyde ağrı olabilir. • Abse kendiliğinden drene olabilir ya da insizyon ile drenaj gerçekleştirilir
[22]
22BARTOLİNİTİS• Akut olay geçtikten sonra oluşan skar dokusu ve fibrozis, sekresyonun retansiyonuna neden olur. • Daha sonra palpabl ve mobil bir kist oluşur • Semptomlar kistin ölçüsü ile ilgilidir. • Dispareni ya da yürürken ağrı olabilir. • Kist küçük ise günde 3-4 kez nemli sıcak uygulama ve drenaj sağlanabilir.• Büyük ise cerrahi olarak eksize edilir.
[23]
23SERVİSİTİS • Servisitis, servikal epitel ve stromanın enfeksiyonudur. • Üst genital organların enfeksiyondan korunması için bir bariyer oluşturur. • Serviks potansiyel patojenlere, koitusun travmasına, doğum ve düşüklere ve cerrahi işlemlere sürekli maruz kaldığı için de enfeksiyon açısından risk altındadır
[24]
24Akut Servisit • Streptekok, stafilokok, E.koli, klamidya, gonokok, trikomanas gibi alt genital bölge enfeksiyon ajanlarının servikse yayılmasıdır. • Akut servisitisin erken tanı ve tedavisi, kronikleşmenin ve PİD nin önlenmesi açısından önem taşır.
[25]
25Kronik Servisit • Kronik servisitis sonucu gelişen erozyon genellikle geçmişteki doğumlarda oluşan servikal os yırtıklarının ve dilatasyonun, endoservikal epiteli bakterilere açık hale getirmesi ile oluşur. • Spekulum muayenesinde, servikal os çevresinde kolay kanayan, düzensiz, kırmızı enfekte bir doku bölgesi olarak görülür. • Kronik servisitis sonucu servikal ülser oluşabilir.
[26]
26Kronik Servisit• Servikal erozyon sarı, pürülan bol miktarda akıntı ile karakterizedir. • Tanılamada; Pap smear ve şüpheli alanlardan özellikle squamokolumnar kavşaktan biyopsi alınması gerekir
[27]
27PELVİSİN İNFLAMATUVAR HASTALIĞI (PID)• Alt genital bölgedeki enfeksiyonun fallop tüplerine, överlere, pelvik peritona ve pelvis bağ dokusuna yayılması ile gelişir. • Özellikle gonore ve klamidya enfeksiyonlarının en sık görülen komplikasyonudur. • Stafilokok, streptekok ve E. Koli de PID nin nedenleri arasında yer alır.
[28]
28PELVİSİN İNFLAMATUVAR HASTALIĞI (PID)Tanı ve Tedavi :RİA varsa çıkartılmalıdır. Genellikle başlangıçta hastaneye yatırılmasına ihtiyaç yoktur. Antibiyotik tedavisinin yanında istirahat etmesi, dengeli beslenmesi, cinsel ilişkiden ve vajinal duştan kaçınması gerekir. Vajen ve serviksten kültür için örnek alınır ve beraberinde geniş spekturumlu antibiyotikler ile tedaviye başlanmalıdır.
[29]
29PELVİSİN İNFLAMATUVAR HASTALIĞI (PID)• Eğer hastanın durumunda kötüye gidiş varsa hastaneye yatırılması gerekir. • Pelvik kitle hissedilirse pelvik abse gelişmiş olabilir. Bu durumda cerrahi olarak açılıp drene edilmesi gerekir.
[30]
30PELVİSİN İNFLAMATUVAR HASTALIĞI (PID)Hastane bakımında;• Yoğun antibiyotik tedavisi başlanır• IV tedavi ile ateşi olan hastalarda hidrasyon sağlanır• Hasta, özellikle barsak sesleri yoksa ağızdan beslenmez• Hastaya, vajinal drenajı temin etmek için semifovvler pozisyonunda istirahat etmesi önerilir.
[31]
31PELVİSİN İNFLAMATUVAR HASTALIĞI (PID)• Analjezik ve sedatifler hastanın genel rahatını sağlamak için verilir.• Abdomenin ya da sırtın alt kısmının ısıtılması sirkülasyonu artırır• Ateşi düşünceye kadar yaşam bulguları dört saatte bir alınır.• Ağrı düzeyi ve vajinal akıntının miktar, renk, koku ve yoğunluk yönünden gözlenmesi önemlidir.• Hastanın rahatını sağlamak, kokuyu gidermek ve hijyeni temin etmek için sık perine bakımı yapılır.
[32]
32PID nin Komplikasyonları • En sık görülen komplikasyonu abse teşekkülüdür.• Bazı abseler herhangi bir cerrahi işlem gerektirmeden ve rüptür olmadan kolaylıkla tedavi edilebilir. • Ancak antibiyotiğe cevap vermeyen akut PID vakaları acil cerrahi işlem gerektirir. • Cerrahide enfeksiyon odağını ortadan kaldırmak amacı ile total histerektomi ve salfinjektomi planlanır. • Mümkünse överler bırakılır.
[33]
33PID nin Komplikasyonları• PID nin diğer bir komplikasyonu infertilitedir• İnflamatuvar süreç içindeki skarlaşma, tüplerin tıkanmasına neden olur. • Tüplerin tam tıkanmadığı durumlarda tubal hasara bağlı dış gebelik riski de ortaya çıkar. • Skar dokusu ve adhezyonlar, alt abdominal kadranda sürekli rahatsızlığa ve ağrıya yol açar.
[34]
Örnek Soru:• Kandida enfeksiyonu risk faktörleri nelerdir ?34