Akademik Sunum

1 / 22

Sıra	DOSYA ADI	Format	Bağlantı
01.	Dolaşım Fizyolojisi Uygulamalı Çalışması	ppt	Sunumu İndir Sunuyu İndir Sunumu İndir

Transkript

[1]

Dolaşım Fizyolojisi Uygulamalı Çalışmasıİnsanda;• Kalp seslerinin dinlenmesi.• Nabız muayenesi.• EKG kaydı ve analizi, kalbin elektriksel ekseninin ve hızının hesaplanması.• Arteryel kan basıncının indirekt yöntemle ölçülmesi.

[2]

1. Birinci kalp sesi (Sistolik)2. İkinci kalp sesi (Diyastolik)3. Üçüncü kalp sesi4. Dördüncü kalp sesi (Atriyal)Kalp Sesleri1. ve 2. ses stetoskopla duyulur.3. ses çocuk, genç erişkin ve sporcularda duyulabilir.4. sesin duyulması patolojiktir.

[3]

Angulus sterni; Ludwig açısı2.İnterkostal aralık5.İnterkostal aralık1.İnterkostal aralıkBirinci kalp sesi (lup): Mitral ve Triküspid odakta iyi duyulur.İkinci kalp sesi (dup): Aort ve Pulmoner odakta iyi duyulur.

[4]

Birinci ve ikinci kalp sesini nasıl ayırt edersiniz?Nabızla eş zamanlı olan birinci sestir.

[5]

* Yüzeyel geçen tüm arterlerden yapılabilir.* Dakikadaki sayısı, ritmi, dolgunluğu gözdengeçirilmelidir. Nabız MuayenesiRadiyalTibiyalis posteriorDorsalis pedisKarotis

[6]

Arteryel Kan Basıncının İndirekt Olarak Ölçümü

[7]

• İşlemi hastaya kısaca anlatın.• Hasta ölçümün yapılacağı pozisyonunda en az 5 dakika kalmış olmalı.!!! Yemek, kaygı, sıcaklık, fiziksel aktivite kan basıncını etkiler. • En az yarım saat öncesinde egzersiz, yemek ø.• Ortam sıcaklığı ılık olmalı.• “Beyaz önlük hipertansiyonu”na ve “maske hipertansiyona” dikkat.Ölçüm öncesi dikkat edilecek noktalar

[8]

• Ölçüm için sfigmomanometre kullanılır.

[9]

Ölçüme hazırlıkManşonun yerleştirilmesi:- Kolun üst bölümüne yerleştirilmeli.- Sıkı ve engelleyici giysiler uzaklaştırılmalı.- Manşonun boruları kolun iç yüzünde bulunmalı.- Manşonun alt kenarı, brakial nabzın en iyi alındığı noktanın (antekübital fossanın hemen yukarısı) 2-3 cm yukarısında olmalı.- Borular manşonun alt ucundan çıkmalı.

[10]

Kolun duruşu:- Kol yatay düzlemde durmalı ve sternumun orta seviyesine gelecek şekilde desteklenmeli.-Kolun kalp seviyesinin altında veya üstünde olması sistolik ve diyastolik kan basıncını 10mmHg sırasıyla ve .Manometrenin duruşu:Dik durmalı ve göz seviyesinde olmalı.

[11]

Ölçüm- Stetoskop brakiyal nabzın en iyi alındığı noktaya yerleştirilir (çok bastırılmamalı, manşona değmemeli).- Manşon sistolik basıncın 30 mmHg üstüne çıkılana kadar şişirilir.- Basınç saniyede 2-3 mmHg azaltılır (her vuruşta 2mmHg düşmeli)- Vurucu seslerin ilk duyulduğu nokta sistolik; tekrarlayan seslerin kaybolduğu nokta diyastolik basınca karşılık gelir.

[12]

*** Arteryel basınç; sistolik / diyastolik basınç olarak ifade edilir. 120/75 mmHg.A = sesin ilk duyulduğu an sistolik basınçD = sesin kaybolduğu an diyastolik basınç

[13]

Sistolik 120 mmHg 120-140 mmHg 140 ve Diyastolik 80 mmHg 80-90 mmHg 90 ve Normal HT öncesi durum Hipertansiyon

[14]

ElektrokardiyogramKalpte depolarizasyon dalgasının ilerlemesi ekstrasellüler sıvıda elektriksel akımlar oluşturur. EKG bu elektriksel potansiyel değişimlerinin vücut yüzeyine yerleştirilen elektrodlar aracılığı ile ölçülmesidir.

[15]

P dalgası : atriyum depolarizasyonuQRS kompleksi : ventrikül depolarizasyonuT dalgası : ventrikül repolarizasyonuDalgalar, kalbin elektriksel aktivitesindeki değişiklikleri yansıtır.

[16]

I. Bipolar kayıt iki aktif (different) elektrodII. Ünipolar kayıt bir different, bir indifferent elektrodpotansiyeli sıfırEKG Kaydı

[17]

I. Bipolar DerivasyonlarBu elektrodlar ortak bir terminale bağlanırsa indifferent bir elektrod elde edilir. Derivasyon Negatif elektrod Pozitif elektrod I Sağ kol Sol kol II Sağ kol Sol bacak III Sol kol Sol bacak Sağ bacak: toprak elektroduKalbin sağ kol, sol kol ve sol bacaktan oluşan eşkenar bir üçgenin merkezinde bulunduğu kabul edilir = EINTHOVEN ÜÇGENİ

[18]

aVL : Pozitif elektrod sol kolda, referans sağ kolla sol bacağın toplamıaVF : Pozitif elektrod sol bacakta, referans sol kolla sağ kolun toplamıaVR : Pozitif elektrod sağ kolda, referans sol kolla sol bacağın toplamıI. Ünipolar Derivasyonlar1. Şiddetlendirilmiş Ekstremite Derivasyonları

[19]

V1 : 4. interkostal aralık sternumun sağ kenarıV2 : 4. interkostal aralık sternumun sol kenarıV3 : V2 ile V4 ün orta noktasıV4 : 5. interkostal aralık sol mid-klavikula çizgisiV5 : 5. interkostal aralık sol ön aksillar çizgisi V6 : 5. interkostal aralık sol orta aksillar çizgisiReferans : Sağ kol + sol kol + sol bacak2. Göğüs Derivasyonları Ludwig (Louis) açısıManubrium ve korpus sterni arasındadır. İkinci kostaya karşılık gelir.

[20]

Ventriküllerin Ortalama Elektriksel EkseniKalbin anatomik duruşuna ve elektriksel aktivitenin ventriküllerde yayılma doğrultusuna bağlıdır. QRS kompleksindeki R dalgası ile en negatif dalganın genliği arasındaki fark hangi derivasyonda en büyük ise ortalama QRS ekseni o derivasyonun eksenine paralel/yakındır.Ventriküllerin ortalama elektriksel ekseni normalde 59 derecedir. Yirmi ile 100 derece arası normal sınırlar olarak kabul edilir.

[21]

I. ve III. Derivasyondan ventriküllerin ortalama elektriksel ekseninin çizdirilmesi.

[22]

EKG, kağıt üzerine 25 mm/s hızda kaydedilir.Genlik kalibrasyonu 1 cm/mV olarak yapılır.Kalp Hızının HesaplanmasıR-R arası 20 mmPeriyod= 20 x 0.04= 0.8 sn.Dakikada atım sayısı= 60/0.8= 75Normal: 60-100Taşikardi: 100 Bradikardi: 60