Akademik Sunum

1 / 29

Sıra	DOSYA ADI	Format	Bağlantı
01.	Atrofik Gastrit: Tanı,tedavi Ve İzlem	pptx	Sunumu İndir Sunuyu İndir Sunumu İndir

Transkript

[1]

Atrofik Gastrit: Tanı,Tedavi ve İzlemProf. Dr. İrfan SoykanGastroenteroloji BD27.12.2016

[2]

• Midenin Premalign lezyonları– Adenomatöz polipler– Parsiyel gastrektomi– Menetrier hastalığı– Familyal adenomatöz polipozis sendromu– Atrofik gastrit > İM > Displazi• Otoimmün• Çevresel

[3]

- Pariyetal hücre ve IF antikorları- HLA B-8 ve DR-3 ilişkisi

[4]

Semptomlar

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

Tanı• Histopatolojik bulgular• Hipergastrinemi• APCA• Hipo/Aklorhidri

[11]

• Serolojik biyopsi– Pepsinojen I < 30 microg/L– PI/PII < 3– Gastrin– Anti Hp IgG(Europ J Gastroenterol Hepatol, 2003)

[12]

A Laboratory Score in the Diagnosis of Autoimmune Atrophic Gastritis: A Prospective Study Miceli E et al, J Clin Gastroenterol 2015;49:e1-e5SS: AUROC 0.93, sens: 85%, spec: %83

[13]

• Takip– Gastrik kanser: OIG li hastaların %1-3’ünde • Normal populasyona göre: 3-18 misli risk– Gastrik karsinoid Tip I:• European Neuroendocrine Tumor Society: yılda bir • ASGE: atrofi için rutin takip önermiyor– Gastrik karsinoid tip I için: hastanın durumuna göre belirlenmeli

[14]

200 AG hasta, median yaş:55, %67 KOrt takip: 7.5 yıl, endoskopi: 4 yıl sonra22 gastrik neoplazik lezyon (%11)4 adenokanser (ort 7.2 yıl)11 gastrik karsinoid tip I (ort 5.1 yıl)6 low-grade, 1 high-grade displazi

[15]

[16]

Atrofik gastritte kanser gelişme oranı: 0.1%/yılRisk faktörleri: premalign gastrik lezyonun şiddeti , ileri yaş: (75– 84 yaş için, HR: 3.75)Kadın cins HR:1.50,

[17]

[18]

• Risk faktörleri:– Yaş > 50– Pernisiyöz anemi– Atrofinin şiddeti– Hastalık süresi– Aile öyküsü• OLGA histolojik evreleme sistemi

[19]

• OLGA Histolojik evreleme sistemi– Yüksek risk : III-IV (3 yılda bir endoskopi kontrol)– Düşük risk : 0-II

[20]

[21]

[22]

[23]

Gastrin: cut-off 271 pg/mL, sens: %84,8 spec:%78, NPV:81,4CgA: cut-off 173 ng/mL, sens: %75, sens: %84, NPV: 77

[24]

[25]

Gastrin (OR 1.003, 95% CI 1.001– 1.005, P<0.029), CgA: (OR 1.004, 95% CI 1.002–1.007, P<0.001), ECL hyperplasia (OR 2.296, 95% CI 1.746–5.141, P<0.001)

[26]

• Tedavi:– Vitamin B12– Demir eksikliği– H pylori eradikasyonu• Önleme:– H pylori eradikasyonu– COX2 inhibitörleri– Vitamin ve antioksidanlar• Beta karoten, askorbik asit

[27]

• Çevresel metaplastik atrofik gastrit– Diyet– H pylori– Sigara– Alkol tüketimi– Kronik safra reflüsü

[28]

• Antrumu tutar• Multifokal (antrum+korpus) olabilir• Gastrik asit sekresyonu• Gastrin• APCA ve IFA negatif• Peptik ülser gelişme riski daha fazla• İntestinal tip gastrik kanser gelişme riski daha fazla

[29]

SONUÇ• Metaplastik atrofik gastrit– Otoimmün– Çevresl• Tanı: histopatolojik-serolojik• Tedavi: – spesifik bir tedavisi yoktur– Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması• Takip:– OLGA stage III-IV: üç yılda bir endoskopik takip– Gastrik karsinoid tip I: yılda bir endoskopik takip

Atrofik Gastrit: Tanı,tedavi Ve İzlem

Yazar : İrfan Soykan

Yıl : 2016

Konu : Sağlık Bilimleri

İndirme: 3

Anahtar Kelimeler

gastrik

...

Daha fazla görüntüle