| Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
|---|---|---|---|
| 01. | Kistik Fibrozise Bağlı Diyabet (kfbd) Tanısında Cgms (sürekli Glukoz Izleme Sistemi) Ile Standart Ogtt’nin Karşılaştırılması | ppt | Sunumu İndir |
Transkript
Kistik Fibrozise Bağlı Diyabet (KFBD) Tanısında CGMS (sürekli glukoz izleme sistemi) ile Standart OGTT’nin Karşılaştırılması Belma Haliloğlu1, Yasemin Gökdemir2, Zeynep Atay1, Saygın Abalı1, Tülay Güran1, Fazilet Karakoç2, Refika Ersu2, Bülent Karadağ2, Serap Turan1, Abdullah Bereket1 1Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji BD 2Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları BD
Çıkar çatışmam yoktur…
GİRİŞ-KFBD Pankreas yetmezliği olan KF’li hastalardaYaş ile birlikte sıklık artar, >40 yaş %40-50KFBD Tip 1 ve Tip 2 DMKF’li hastalarda diyabet gelişimi, kliniğin kötüleşmesi ve artmış mortalite ile ilişkilidir.
O’Riordan SMP, Horm Res Paediatr 2010KFTR gen mutasyonuKoyu sekresyon ile pankreatik kanalların tıkanmasıYağlı infiltrasyon ve fibrozisAdacık hücrekaybı Gecikmiş ve disfonksiyonel insülin salınımıİnsülin eksikliğiİnfeksiyon Beslenme yetersizliğiKronik inflamasyonEksojen steroidHiperglisemiArtmış insülin rezistansıKFBD-Patogenez
KF’li hastaların glukoz toleransına göre sınıflandırılması ve tanı kriterleri Açlık glukoz (mg/dl)OGTT 2.sa glukoz (mg/dl)Normal glukoz toleransı (NGT) < 100 mg/dl <140 mg/dlBozulmuş açlık glukozu (BAG) 100-125 mg/dl <140 mg/dlAnormal glukoz toleransı - İndeterminate glukoz toleransı (IGT) < 126 mg/dl <140 mg/dl * - Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) < 126 mg/dl 140-199 mg/dlKFBD AH (-) < 126 mg/dl ≥200 mg/dlKFBD AH (+) ≥126 mg/dl ≥200 mg/dl* Mid OGTT glukoz ≥200 mg/dl, AH: Açlık HiperglisemisiMoran A et al. Diabetes Care 2010
8 saatlik gece açlığını takiben Glukoz ve insülin ölçümü için açlık kan örneği alınması 1.75 gr/kg glukoz (maks. 75 g) 30-60-90-120.dakikada kan glukoz ve insülin düzeyi ölçülmü Testin uygulandığı süre boyunca herhangi bir yiyecek tüketilmemelidir.ORAL GLUKOZ TOLERANS TESTİ (OGTT)
GİRİŞ KFBD tanısında tarama testi olarak CGMS’in standart OGTT’den daha duyarlı olduğu ve daha erken tanıyı sağladığına dair çalışmalar bulunmaktadır.
CGMS (SÜREKLİ GLUKOZ İZLEME SİSTEMİ)
AMAÇ Bu çalışmada KF’li hastalarda diyabet tanısı açısından standart OGTT ile CGMS’i karşılaştırmayı amaçladık.
METOD KF tanısı ile takip edilmekte olan 5 yaş üzeri Son 1 yıldır hastane yatışı olmayan ve sistemik steroid kullanmamış olan Çalışma sırasında aktif enfeksiyonu olmayan hastalarÖnce OGTT yapıldı Aynı gün CGMS cihazları takıldı. OGTT sonucuna göre sınıflandırıldıÜç günlük CGMS ölçümleri ile OGTT sonuçları karşılaştırıldı
Hastaların demografik özellikleriYaş (ort.) 13.6±2.5Kız 29(%66)FEV1 (ort) 72.4±3.0Psödomonas kolonizasyonu 39(%89)ABPA 2(%5)Nazal O2 2(%5)NIV 2(%5)Nazal O2+NIV 1(%2)BULGULARHastaların De ografik Özellikleri
OGTT OGTT 0.dk OGTT 120.dkOGTT Sınıf.n(%)YaşHipoglisemi120.dkKŞmg/dlİnsülinµIU/mLKŞmg/dlİnsülinµIU/mLHbA1cNGT 26 (%59)13 4 (%9) 86,5 5,1 85 23,4 5,41 ± 0,55BAG 3 (%7)13,3 1 (%2,3) 103,6 5,5 98,6 18,1 5,4 ± 0,20IGT 5 (%11)13,7 1 (%2,3) 87,5 4 101 32,1 5,3 ± 0,98BGT 4 (%9)15,8 0 99,3 3,2 170,7 25,9 6,26 ± 0,41KFBD AH(-) 6 (%14)14,7 0 100,3 7,4 224,3 68 6,05 ± 0,7Toplam 44 13,6 6 (%13,6) 90,8 5,3 114,4 31,8 5,52 ± 0,57BULGULAR
n / %Kronik akciğer hastalığı 34 (47.9)ve/veya havayolu problemleriNöromuskuler hastalık 19 (26.7)Santral hipoventilasyon 18 (25.4)BULGULAROGTT CGMSOGTT Sınıf.n(%)HipoglisemiHipoglisemi KŞ<60 mg/dlHiperglisemi KŞ>200 mg/dlHipo ve HiperglisemiOrtalama (mg/dl)NGT 26 (%59) 4 (%9) 5 (%19,2) 7 (%26,9) 5 (%19,2) 108,83 ± 14,15BAG 3 (%7) 1 (%2,3) 1 (%33,3) 1 (%33,3) 0 115 ± 8,48IGT 5 (%11) 1 (%2,3) 1 (%20) 2 (%40) 1 (%20) 127,66 ± 32,47BGT 4 (%9) 0 0 4 (%100) 0 125,75 ± 6,84KFBD AH(-) 6 (%14) 0 1 (%16,6) 2 (%33,3) 3 (%50) 122,66 ± 19,72Toplam 44 6 (%13,6) 8 (%18,2) 16 (%36,4) 9 (%20,4) 114,46 ± 17,06
n / %Kronik akciğer hastalığı 34 (47.9)ve/veya havayolu problemleriBULGULAROGTT(n/%) CGMS(n/%)pHiperglisemiKŞ>200mg/dl11, %25 25,%57 0.015
n / %Kronik akciğer hastalığı 34 (47.9)ve/veya havayolu problemleriBULGULAROGTT(n/%) CGMS(n/%)pHipoglisemi 6, %13.6 17,%38.6 0.007
Etyoloji net bilinmiyor Gecikmiş insülin salınımı Glukagon eksikliği Genetik yatkınlık MalnutrisyonKFBD gelişiminde erken bulgu ??OGTT’de 120.dk sıklığı %7 - %15HİPOGLİSEMİ
CGMS ile OGTT karşılaştırıldığında hiperglisemi oranı literatür verilerine benzer şekilde CGMS’te yüksek saptanmıştır.CGMS KF’li hastalarda hipoglisemi saptanmasında yararlıdır. KFBD’li hastalarda insülin tedavisi başlanması öncesinde CGMS ile spontan kan şekeri paterninin değerlendirilerek tedavi planının buna göre düzenlenmesi hastada hipoglisemi gelişimini önlemeye katkı sağlar. SONUÇ
Teşekkür Ederim
Kistik Fibrozise Bağlı Diyabet (kfbd) Tanısında Cgms (sürekli Glukoz Izleme Sistemi) Ile Standart Ogtt’nin Karşılaştırılması
Yazar :
Belma Haliloğlu
Yasemin Gökdemir
Zeynep Atay
Saygın Abalı
Tülay Güran
Fazilet Karakoç
Refika Ersu
Bülent Karadağ
Serap Turan
Abdullah Bereket
Yıl : 2020
Anahtar Kelimeler
Daha fazla görüntüle