Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
---|---|---|---|
01. | İç Kontrol Uyum Eylem Plani Ve Yol Hari̇tasi | ppt | Sunumu İndir |
Transkript
SAĞLIK ENFORMASYON YÖNETİMİ 1 DERSİ 7. DERS : HASTA DOSYALARI ARŞİVİ 2
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 2Hasta Dosyalarının Gizliliği- Mülkiyeti Dosyalar yasal zorunluluklar dışında kurum dışına çıkarılmamalıdır. İçindeki bilgiler hastanın yazılı izin verdiği kişiler dışında kimse ile paylaşılamaz. Dosyaların gizliliğinin ve kişiye özelliğinin ihlal edilmemesi gerekir.
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 3Tıbbi Kayıtların Saklanması Aktif hasta dosyası (hastanın en son gelişinden itibaren en fazla 3-5 sene geçmiş yani en fazla 3- 5 senede yeniden başvuru yapılmış, aralıklı olarak kullanılan dosya. Pasif hasta dosyası (Uzun süredir tekrar kullanılmayan dosya
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 4İngiltere -Müşteriyi Koruma Koruma Kanunu (1987) Kadın-doğum kayıtları-25 yıl-hasta öldükten 8 sene sonra Çocuk kayıtları-25.yaşa kadar-hasta öldükten 8 sene sonra Zihinsel hastalık kayıtları-hasta öldükten 8 sene sonra Diğer kayıtlar- 8 yıl
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 5Belgeleri Saklamada Seçenekler Tüm hasta belgelerinin seçilmiş hastanelerde sürekli saklanması (Özel dal, eğitim ) Tüm hasta belgelerinin seçilmiş yıllarda saklanması (Çift yıl, iki senede bir ) Hasta belgelerinin belirli kısımlarının saklanması Hasta belgelerinin sayısına ve dosyaların kalınlığına göre saklanması Sistematik örneklem ile saklama
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 6Tavsiye Edilen Saklama Periyotları Hükümete gönderilen yıllık raporlar (Sürekli) Doğum belgeleri kopyaları (Sürekli) Ölüm belgeleri kopyaları (Sürekli) Hastalık indeksleri (10 yıldan sürekliliğe kadar) Acil servis kayıtları, doktor indeksleri (10 yıl) Operasyon indeksleri(10 yıl-sürekliliğe kadar) Hasta indeksleri, tümör kayıt dosyaları (sürekli) Hastaların sağlık belgeleri (En son kullanımdan itibaren en az 10 yıl )
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 74 4,52497134531080 0 0 010 010 020510152025Süre1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22Dosyaların Saklanma Süresi Hasta Dosyası Saklama Süresi
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 820232175180 06020 040 020 0 0024681012141618Kurum Sayısı1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22Röntgen Tetkiklerinin Korunma SüreleriRontgen Filmleri Saklama Süresi
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 90 024 484212 2901020 020 0 0 00510152025yıl1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22BBT Korunma SüreleriBBT Saklama Süresi
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 10Tıbbi Film Arşivi Ayrı bir yerde film arşivi oluşturulması Filmlerin 35.mm.lik mikro filmler halinde saklanması Bilgisayar ortamında saklanması
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 11Tıbbi Belgelerin Taşıması Gerekli Özellikler 1• Tıbbi bilgileri içeren formlar tüm ülkede standart ve tüm bilgileri içerecek sayıda olmalıdır• Formlar gerekli bilgileri içermeli ve bu bilgilerin zamanında işlenmesi sağlanmalıdır.• Formlar basit ve anlaşılır olmalıdır.
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 12Tıbbi Belgelerin Taşıması Gerekli Özellikler 2 Formlar istatistiksel veri hazırlamaya uygun düzenlenmelidir. Her sağlık kurumunda formların tek bir merkezde toplanması sağlanmalıdır. Formlara erişim kolay olmalıdır. Tıbbi belgelerin kaybolmaması ve görevli personel dışındaki kişiler tarafından kullanılmaması için gereken önlemler alınmalıdır.
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 13Sağlık Kurumları İstatistikleri İçin Tutulacak Veriler• Hasta ile ilgili veriler• Hastalık ile ilgili veriler• Sağlık kurumu ile ilgili veriler
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 14Hastalık Sınıflama Sistemleri• 17 başlıklı sınıflama• 100 başlıklı P sınıflaması (Perinatal hastalık ve mortalite)• 300 başlıklı D sınıflaması (Morbidite)• 70 başlıklı C sınıflaması • 50 başlıklı B sınıflaması• 150 başlıklı sınıflama• 999 başlıklı sınıflama
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 15Uluslararası Hastalık Sınıflama Sistemleri• International Classification of Diseases Ninth Revision, Clinical Modification ICD-8M- 9-CM- 10 CM • Hastalıklar-Tablolar• Hastalıklar-Alfabetik İndeks• Ameliyatlar-Tablolar ve Alfabetik İndeks• Nümerik, Alfanümerik sistem
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 16• HCFA - Health Care Financing Administration• HCPCS-HCFA Common Procedure Coding System: Üç kodlama düzeyini içermektedir. • Current Procedural Terminology (CPT)• National Codes• Local CodesUluslararası Hastalık Sınıflama Sistemleri
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 17• Yatan Hastalar ICD-9-CM Teşhis ve işlemler için • Poliklinik Hastaları ICD-9-CM Teşhis ve HCPCS/CPT işlemler• Doktor ofisleri ICD-9-CM Teşhis ve HCPCS/CPT İşlemler
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 18Doğru Sınıflama İçin Koşullar • Tanıda hastalığın akut-kronik olduğunun belirtilmesi• Hastalığın etiyolojisine göre belirtilmesi• Tanı ve hastalığın birlikte olduğu durumların belirtilmesi• Tanının kesin olup olmadığının belirtilmesi• Hastalık için konulan tanının açık ve kapsamlı olarak belirtilmesi• Tanıların okunaklı ve özenli yazılması kullanılan terimlerin uluslararası sınıflamaya göre yapılarak doğruluk ve zaman kazanılması
23.03.20 Esatoglu, Bilgi Yönetimi 19Sınıflama Kalitesinin Temelleri• Geçerlilik• Güvenilirlik• Tamamlık• Zamanlılık