Sıra | DOSYA ADI | Format | Bağlantı |
---|---|---|---|
01. | Bronkoalveolar Lavajda Basi̇t Yayma Preperatlarinin Değerlendi̇ri̇lmesi̇ : İntersti̇syel Akci̇ğer Hastaliklarinin Tanisinda Yol Gösteri̇ci̇ Olabi̇li̇r Mi̇ | ppt | Sunumu İndir |
Transkript
Elif Küpeli, Gülcan Çetin, Ruhsel Cörüt, Aslı Görek Dilektaşlı, Füsun Öner EyüboğluBaşkent Ünv. Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABDBRONKOALVEOLAR LAVAJDA BASİT YAYMA PREPERATLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ :İNTERSTİSYEL AKCİĞER HASTALIKLARININTANISINDA YOL GÖSTERİCİ OLABİLİR Mİ ?
ÇIKAR ÇATIŞMASI‘ Bronkoalveolar Lavajda Basit Yayma Preperatlarının Değerlendirilmesi: İnterstisyel Akciğer Hastalıklarının Tanısında Yol Gösterici Olabilir Mi? ‘ başlıklı çalışmamızda çıkar çatışması yoktur
BALÇeşitli akciğer hastalıklarının Etyopatogenez Tanı Tedavi izlemi BAL‘ın kesin tanı koyabildiği durumlar oldukça sınırlıdır
BAL ‘ IN TANISAL OLDUĞU DURUMLARİNFEKSİYONLAR P. Carinii ( Jiroveci ) T. Gondi Strongyloides Leigonella Histoplasma Myc. Tuberculosis Mycoplasma İnfluenza RSVİNFEKSİYON DIŞINEDENLER Alveolar Proteinozis Eozinofilik Granülom Maligniteler ( Primer / Metastaz )
BAL ‘ IN TANI VE TEDAVİYE KATKIDA BULUNDUĞU DURUMLARİNFEKSİYONLAR HSV CMV Bakteriler Aspergillus Candida Cryptococcus Atipik mikobakterilerİNFEKSİYON DIŞIDURUMLAR Pulmoner hemoraji Eozinofilik pnömoni Berilyozis Ekstrensek allerjik alveolit Asbestoz Sarkoidoz İdyopatik pulmoner fibrozis Kollojen vasküler hastalıkların akciğer tutulumu
MGG BOYASI( MAY GRÜNWALD – GİEMSA )Diferansiyel sitoloji ölçümü Bir BAL materyalindeki hücrelerin dağılımı (%) değerlendirilir
TOTAL HÜCRE SAYISI 13 X 10⁶ALVEOLAR MAKROFAJ% 84LENFOSİT % 13GRANÜLOSİT % 3NÖTROFİL % 0,5EOZİNOFİL % 0,5MAST HÜCRESİ % 0,5PLAZMA HÜCRESİ % 0,5NORMAL BAL DEĞERLERİ
ALVEOLİTAlveol duvarlarının inflamasyonu Lenfositik Nötrofilik Eozinofilik
LENFOSİTİKHipersensitivite pn.Sarkoidoz, berilyozTüberküloz, PAPİlaca bağlı DIAHLenfanjitis karsinomatozaKollajen vasküler hastalıkCrohn hastalığıAIDSEOZİNOFİLİKEozinofilik pnömoniChurg – Strauss sendromuABPAİlaca bağlı DIAHBronş astmasıNÖTROFİLİKIPF, ARDS, Kollajen vasküler hastalıkWegener granülomatozuAsbestozPnömokonyozBronkopulmoner infeksiyonlar
AMAÇ :BAL’da basit yayma preperatlarınındeğerlendirilmesi interstisyel akciğerhastalıklarının (İAH) tanısında yolgösterici olabilir mi?
MATERYAL METOD2000 – 2010 yılları arasında İAH tanısı alan ve BAL yapılan olgular retrospektif olarak incelendi Olguların ( n:51 )Demografik özellikleriBAL akım sitometrik lenfosit alt gruplarıÇift monoklonal antikor ile boyama sonuçları ( CD3: lenfosit, CD4: Th lenf. , CD8: Tc lenf., CD19: B lenf. , CD56: Natural killer , CD14: makrofaj ) BAL- MGG preparatlarındaki hücre dağılımı (n: 36)Kesin tanıları
BULGULAR:Demografik ÖzelliklerERKEK / KADIN: 21 / 30ORT. YAŞ: 54.6 +/- 15.3
Bulgular: tanılarTANILARIPF 21SARKOİDOZİS 12KOLLOJEN DOKU HAS. 7İLAÇ AKCİĞERİ 4EOZİNOFİLİK PNÖMONİ 3HİSTOPLASMOZİS X 3RB- IAH 1Toplam 51
BULGULARBAL –MGG lenfosit sayıları ve BAL lenfosit alt grup dağılımı % 58.3 (n:21) olguda uyumlu idi IPF li % 85.7 (n:18) olguda BAL–CD3 sayısı düşük, nötrofil düzeyi yüksektiSarkoidozlu % 66.6 (n:8) olguda CD4 / CD8 oranı yüksek bulundu (>3.5: 1)
BULGULARKDH, sarkoidoz, IPF, EP, H-X ve ilaca bağlı akciğer hasarı olan olgularda BAL NK hücrelerinin (CD56) arttığı gözlendi% 58.3 (n:21) olguda MGG preparatındaki lenfosit sayısının BAL akım sitometrik lenfosit oranını yansıttığı gözlendi
TARTIŞMABAL, çeşitli akciğer hastalıklarında alt solunum yollarındaki epitel yüzeylerine ait inflamatuar ve immun sistemi temsil eden hücre, sitokin ve diğer sistem elemanlarının incelenmesinde kullanılan bir tanı yöntemidir
BAL en sık İAH tanısında kullanılırTARTIŞMA
TARTIŞMASarkoidozda ; BAL’ da T- hücre lenfositozu ve CD4/CD8 oranında artış (3.5:1) gözlenirSarkoidozlu olgularımızda BAL bulguları literatür bilgileri ile uyumlu idiIPF’ de BAL’da nötrofil artmış bulunabilir, ancak tanı koymada yeterli bir bulgu değildirMGG si olan 15 IPF’ li olguda %73 (n:11) nötrofil artışı saptandı
Sonuç Olarak ; Akım Sitometrik İnceleme Her merkezde yapılamaz Pahalı bir yöntem BAL materyal hazırlığı uzun sürüyor BAL MGG Boyaması Pek çok merkezde yapılabilir Kolay Ekonomik, Hızlı sonuç elde edilebiliyor
Sonuç Olarak ; BAL MGG boyaması bronkoskopi sonrası, kısa sürede ön tanılarımızı belirleme yada hastalıkları dışlama aşamasında kullanılabilecek basit bir yöntem olarak tercih edilebilir